# 항암제 투여 중 정맥 외 유출(Extravasation)이 의심될 때 간호사의 즉각적인 대처는?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

항암제 투여 중 정맥 외 유출(Extravasation)이 의심될 때 간호사의 즉각적인 대처는?

## 보기

1. 수액 주입 속도를 반으로 줄인다
2. 주입 부위를 세게 마사지한다
3. 카테터를 즉시 제거하고 온찜질한다
4. 반대쪽 팔에 새로운 라인을 확보할 때까지 기다린다
5. 수액 주입을 즉시 중단하고 카테터를 통해 잔여 약물을 흡인한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

조직 손상 최소화를 위해 주입을 중단하고 잔류 약물을 뽑아낸 뒤 지침에 따라 조치해야 합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
항암제(세포독성 약물)의 정맥 외 유출(*extravasation*)은 응급 상황입니다. 가장 중요한 첫 단계는 **즉시 수액 주입을 중단**하고, 가능한 한 **카테터를 통해 잔여 약물을 흡인**하여 조직 내 약물 양을 최소화하는 것입니다. 그 후 해독제 투여 및 냉찜질/온찜질 등의 처방이 이루어집니다.

오답 분석
1번(수액 속도 감소): 약물의 지속적 유입을 완전히 차단하지 않아 조직 손상이 계속 진행됩니다.
2번(마사지): 약물이 주변 조직으로 더 확산되어 손상 범위를 넓힐 위험이 매우 큽니다.
3번(카테터 제거 및 온찜질): 발포성(*vesicant*) 약물의 경우 온찜질은 손상을 악화시킬 수 있으며, 카테터 제거 전 잔여 약물 흡인이 우선입니다.
4번(새 라인 대기): 국소적 손상에 대한 즉각적 중재 없이 시간을 지연시키면 조직 괴사가 진행될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
- **즉시 중단 & 흡인**: 수액을 멈추고 주사기를 연결해 3~5mL 정도 흡인합니다.
- **카테터 제거**: 흡인 후 카테터를 제거합니다. 절대 압박하지 않습니다.
- **냉찜질 vs 온찜질**: 빈카 알칼로이드(*Vinca alkaloids*; 예: Vincristine)와 에토포시드는 **온찜질**, 그 외 대부분의 발포성 항암제(예: Anthracyclines)는 **냉찜질**을 적용합니다.
- **기록 및 보고**: 유출된 약물명, 양, 부위, 피부 상태를 정확히 기록하고 의사에게 즉시 알립니다.

## 핵심 개념

- **정맥 외 유출** — 정맥 내로 주입되어야 할 약물이 주변 조직으로 새어나가는 사고. 발포성 약물의 경우 심각한 조직 괴사를 일으킬 수 있는 응급 상황입니다.
- **발포성 약물** — 혈관 밖으로 유출되었을 때 물집, 심한 조직 손상 및 괴사를 유발하는 약물. 대표적으로 Anthracyclines, Vinca alkaloids 등이 있습니다.
- **빈카 알칼로이드 (Vinca Alkaloids)** — 일일초에서 추출한 항암제 계열로, Vincristine, Vinblastine 등이 포함됩니다. 정맥 외 유출 시 다른 약물과 달리 온찜질을 적용합니다.
- **흡인** — 주사기를 이용해 카테터 내에 남아있거나 조직으로 일부 유출된 약물을 빨아들이는 처치. 조직 내 약물 농도를 낮추기 위한 첫 번째 단계입니다.
- **냉찜질 (Cold Compress)** — 혈관을 수축시켜 약물의 확산을 늦추고 염증 반응을 감소시키는 방법. 대부분의 발포성 항암제 유출 시 적용하는 표준 요법입니다.

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