# 기관지경 검사(Bronchoscopy) 후 환자의 간호 중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

기관지경 검사(Bronchoscopy) 후 환자의 간호 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 검사 직후 뜨거운 음료 제공
2. 기침을 세게 하도록 격려
3. 머리를 낮게 하는 체위 유지
4. 검사 부위에 온찜질 적용
5. 구역 반사(Gag reflex) 회복 전까지 금식 유지 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

국소 마취로 인해 구역 반사가 소실된 상태에서 음식을 섭취하면 흡인 위험이 큽니다.

## 심화 해설

핵심 해설
기관지경 검사(Bronchoscopy)는 기관지 내시경을 삽입하여 기도와 폐 병변을 직접 관찰하고 조직 검사를 시행하는 침습적 시술입니다. 검사 전 국소 마취제(주로 Lidocaine)를 분무하여 인두와 후두의 감각을 차단하기 때문에 **구역 반사(Gag reflex)**와 **연하 반사(Swallowing reflex)**가 일시적으로 소실됩니다. 이 상태에서 음식물이나 물을 섭취하면 기도로 흡인되어 **흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia)**이 발생할 위험이 매우 높습니다. 따라서 구역 반사가 완전히 돌아올 때까지 **절대 금식(NPO)**을 유지하는 것이 가장 우선시되는 간호 중재입니다.

오답 분석
**검사 후 섭취 재개 평가 방법:** 일반적으로 혀 뒤쪽을 혀 압자(Tongue depressor)로 자극하여 구역 반사를 확인하거나, 환자에게 침을 삼키도록 지시하여 연하 기능을 평가합니다. 반사가 회복되면 미지근한 물부터 소량 제공하고, 이상이 없으면 단계적으로 식이를 진행합니다. 검사 후 약 2~4시간 정도 금식이 필요할 수 있습니다.

주요 합병증 및 간호
기관지경 검사 후 간호사는 호흡곤란, 흉통, 객혈, 발열 등의 **기흉(Pneumothorax)** 및 출혈 징후를 관찰해야 합니다. 또한 국소 마취제 독성 반응(어지러움, 이명, 경련)과 혈액 가스 교환 장애 여부를 지속적으로 사정해야 합니다.

핵심 용어

| 용어 | 설명 |
| --- | --- |
| 기관지경 검사(Bronchoscopy) | 내시경을 기관지에 삽입하여 기도 병변을 직접 육안으로 관찰하고 조직 생검을 시행하는 진단적 검사 |
| 구역 반사(Gag reflex) | 인두 뒤쪽이 자극될 때 발생하는 보호 반사로, 검사 중 국소 마취로 인해 일시적으로 소실됨 |
| 흡인(Aspiration) | 음식물이나 분비물이 기도로 잘못 들어가는 현상으로, 반사가 억제된 상태에서 금식을 유지해야 하는 핵심 근거 |
| 국소 마취(Local anesthesia) | 기관지경 검사 시 인두 및 후두에 Lidocaine을 분무하여 통증을 완화하고 기침 반사를 억제하는 방법 |
| 금식(NPO, Nil Per Os) | 입으로 아무것도 섭취하지 않는 처방. 구역 반사 회복 전까지 유지하여 흡인 위험을 예방함 |

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

• **반사 확인**: 검사 후 가장 먼저 구역 반사를 사정하며, 혀 압자로 인두 후벽을 자극하거나 침 삼키기를 지시하여 연하 기능을 평가합니다.

• **단계적 식이**: 구역 반사 회복 확인 후 냉수 → 미온수 → 유동식 → 일반식 순서로 진행합니다. 너무 뜨거운 음료는 점막 자극 및 국소 마취 부위의 흡수 속도를 높일 수 있으므로 피합니다.

• **자세 관리**: 국소 마취로 인한 연하 곤란 시 침상 머리를 30~45도 올린 반좌위(Semi-Fowler's position)를 유지하여 흡인을 예방하고 호흡을 편안하게 합니다.

• **주의사항**: 검사 후 소량의 혈성 객담(Blood-tinged sputum)은 정상이나, 대량 객혈, 심한 흉통, 호흡곤란 발생 시 즉시 의사에게 보고합니다.

## 핵심 개념

- **기관지경 검사** — 내시경을 기관과 기관지에 직접 삽입하여 기도 병변을 육안으로 관찰하고 조직 생검, 세척 등을 시행하는 침습적 진단 검사
- **구역 반사** — 인두 뒤쪽이 자극될 때 발생하는 불수의적 방어 반사. 기관지경 검사 시 국소 마취제로 인해 일시 소실되므로 흡인 예방이 필수적
- **흡인성 폐렴** — 구역 반사나 연하 반사가 억제된 상태에서 음식물, 분비물, 위 내용물 등이 기도로 유입되어 발생하는 폐렴. 검사 후 금식의 가장 중요한 근거
- **리도카인** — 기관지경 검사 시 인두 및 후두에 분무하는 국소 마취제. 점막 감각을 차단하여 시술을 용이하게 하지만 일시적으로 보호 반사를 억제
- **반좌위** — 침상 머리 부분을 30~45도 올린 체위. 기관지경 검사 후 의식이 완전히 회복될 때까지 흡인 예방과 호흡 용이성을 위해 취하는 적절한 자세

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