# 요추천자(Lumbar puncture) 시 검체 채취를 위해 바늘을 삽입할 때 취해야 할 올바른 자세는?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

요추천자(Lumbar puncture) 시 검체 채취를 위해 바늘을 삽입할 때 취해야 할 올바른 자세는?

## 보기

1. 똑바로 눕는 앙와위
2. 옆으로 누워 등을 둥글게 구부린 자세(C-자세) **✔ 정답**
3. 엎드려 눕는 복위
4. 다리를 높게 올린 자세
5. 침상 머리를 45도 올린 자세

**정답: 2**

## 해설

등을 둥글게 구부려야 척추 간격이 넓어져 바늘 삽입이 용이해집니다.

## 심화 해설

핵심 해설
요추천자(Lumbar puncture) 시 **바늘이 통과할 척추 사이 공간(극돌기 사이 간격, interspinous space)을 최대한 넓히는 것**이 핵심입니다. *옆으로 누워 등을 둥글게 구부린 자세(C-자세, lateral decubitus with curled back)*는 척추의 생리적 전만(lordosis)을 감소시키고 극돌기 사이의 간격을 넓혀 바늘 삽입을 용이하게 하고, 뇌척수액(CSF) 개방압 측정에도 이상적인 조건을 제공합니다. 또한 무릎을 가슴 쪽으로 당기면 간격이 더욱 넓어집니다. 이 자세는 뇌척수액 압력을 가장 정확하게 측정할 수 있는 표준 자세입니다.

## 임상 시나리오

임상에서는 C-자세가 불가능한 비만 환자나 특수 상황에서 **앉은 자세(sitting position, 다리를 침대 밖으로 내리고 상체를 앞으로 숙인 자세)**를 취하기도 합니다. 이때는 척추를 수직으로 세워 간격을 넓히지만, 뇌척수액 개방압을 정확히 측정할 수 없다는 단점이 있습니다. *똑바로 누운 자세나 다리를 올린 자세는 극돌기 사이 간격이 좁아져 바늘 삽입이 어렵고 신경 손상 위험이 증가합니다.* 시술 전 환자에게 통증과 불편감을 설명하고, 시술 후에는 뇌척수액 누출로 인한 두통을 예방하기 위해 일정 시간 동안 **바로 누운 자세(앙와위)를 유지**하도록 교육해야 합니다.

## 핵심 개념

- **요추천자(Lumbar puncture)** — 허리 척추뼈 사이에 바늘을 삽입하여 뇌척수액을 채취하거나 약물을 주입하는 시술입니다. 주로 수막염, 지주막하 출혈 등의 진단에 사용됩니다.
- **뇌척수액(Cerebrospinal fluid, CSF)** — 뇌와 척수를 보호하고 영양을 공급하는 투명한 액체입니다. 요추천자를 통해 채취하여 감염, 출혈 여부를 분석합니다.
- **극돌기(Spinous process)** — 척추뼈 뒤쪽 중앙에서 만져지는 돌기입니다. 요추천자 시 바늘은 두 극돌기 사이 공간을 통과합니다.
- **C-자세(C-spine position)** — 옆으로 누워 머리를 숙이고 무릎을 가슴 쪽으로 당겨 등을 둥글게 구부린 자세로, 요추천자 시 척추 간격을 최대로 넓히기 위한 체위입니다.
- **개방압(Opening pressure)** — 요추천자 시 뇌척수액이 흘러나오기 시작할 때 측정하는 압력으로, 뇌압 상승 여부를 평가하는 중요한 지표입니다.

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