# TPN 투여 시 인라인 필터 사용이 필수적인 이유는?

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> language: ko  
> subject: PART4. 복잡한 상황에서는?

## 문제

TPN 투여 시 인라인 필터 사용이 필수적인 이유는?

## 보기

1. 영양소 흡수 속도를 조절하기 위해
2. 공기 유입을 차단하여 공기 색전증을 막기 위해
3. 미세 침전물이나 결정이 혈관을 막는 색전증을 예방하기 위함이다. **✔ 정답**
4. 수액 색깔을 맑게 유지하기 위해
5. 주입 속도를 일정하게 유지하기 위해

**정답: 3**

## 해설

TPN은 성분이 복잡해 미세 결정이 생기기 쉬우므로 필터링이 필요합니다.

## 심화 해설

Clinical Calculation
이 문제는 계산 문제가 아닌, TPN(전정맥영양) 투여 시 필수적인 안전 장비인 인라인 필터의 사용 목적을 묻는 지식 문제입니다. TPN 용액은 고농도의 포도당, 아미노산, 전해질, 비타민, 미네랄 등이 혼합된 복잡한 용액입니다. 이러한 다양한 성분들이 서로 반응하거나 온도 변화, pH 변화에 의해 미세한 침전물이나 결정을 형성할 수 있습니다. 이 미세 입자들이 정맥을 통해 직접 혈관 내로 주입되면, 작은 혈관을 막아 Patient Safety! 폐색전증이나 기타 혈관 손상을 일으킬 수 있는 심각한 위험이 있습니다. 인라인 필터(일반적으로 0.22 또는 1.2 마이크론)는 이러한 미세 입자와 미생물을 걸러내어 안전한 투여를 보장하는 핵심 안전 장치입니다. 따라서 그 사용 이유는 Setting Warning "미세 침전물이나 결정이 혈관을 막는 색전증을 예방"하기 위함입니다.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
Nurse's Alert: TPN 투여는 Critical Value 고위험 투약에 해당합니다. 인라인 필터 사용은 절대적인 표준이며, 필터는 24시간마다 교체해야 합니다. 필터 상단에 공기가 차지 않도록 주의하며(에어 트랩 현상), 필터를 통과한 후의 라인은 절대 주사기로 약물을 주입하는 등 추가 조작을 해서는 안 됩니다. TPN 투여 전후에는 반드시 생리식염수로 라인을 플러싱하여 필터와 카테터 내의 영양분 잔여물을 제거해야 합니다. 모든 설정은 2인 확인을 원칙으로 합니다.

## 핵심 개념

- **TPN (Total Parenteral Nutrition)** — 전정맥영양. 위장관을 통하지 않고 정맥을 통해 신체가 필요로 하는 모든 영양소(탄수화물, 단백질, 지방, 비타민, 전해질 등)를 공급하는 치료법입니다.
- **인라인 필터 (In-line Filter)** — 수액 라인에 연결되어 주입되는 용액 내의 미세 입자(침전물, 미생물, 유리 조각 등)를 걸러내는 여과 장치입니다. TPN, 혈액 제제, 특정 약물 투여 시 사용됩니다.
- **색전증** — 혈관 내에서 형성된 혈전, 공기, 지방, 종양 세포 등의 색전자(embolus)가 혈류를 타고 이동하다가 더 좁은 혈관을 막아 혈액 공급을 차단하는 상태입니다.
- **폐색** — 혈관, 카테터, 수액 라인 등이 물리적으로 막힌 상태를 말합니다. 인퓨전 펌프에서는 라인 꼬임, 필터 막힘, 카테터 내 혈전 형성 등이 원인이 되어 알람이 발생합니다.
- **플러싱** — 카테터나 수액 라인의 개통성을 유지하고 약물 잔여물을 제거하기 위해 생리식염수나 헤파린 식염수를 주입하는 간호 수행입니다. TPN 투여 전후 필수적으로 시행됩니다.

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