# 패혈증 환자에게 하이드로코르티손(Hydrocortisone)을 지속 주입하려 한다. 고용량 스테로이드 투여 시 펌프 관리와 함께 간호사가 체크해야 할 혈액 수치는?

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> language: ko  
> subject: PART4. 복잡한 상황에서는?

## 문제

패혈증 환자에게 하이드로코르티손(Hydrocortisone)을 지속 주입하려 한다. 고용량 스테로이드 투여 시 펌프 관리와 함께 간호사가 체크해야 할 혈액 수치는?

## 보기

1. 혈소판
2. 혈당(Glucose) **✔ 정답**
3. 빌리루빈
4. 요산
5. 적혈구

**정답: 2**

## 해설

스테로이드 투여는 혈당 상승을 유발할 수 있습니다.

## 심화 해설

Clinical Calculation
이 문제는 복잡한 약물 용량 계산보다는, 약물의 약리작용과 간호 감시에 초점을 맞춘 **임상 판단** 문제입니다. 하이드로코르티손은 당질 코르티코이드(스테로이드)로, 간에서 당신생(gluconeogenesis)을 촉진하고 말초 조직의 포도당 이용을 감소시켜 혈당을 상승시키는 작용이 있습니다. 특히 패혈증 환자처럼 스트레스 상태에 있는 환자에게 고용량으로 투여할 경우, 혈당 조절 장애(고혈당)가 발생할 위험이 매우 높습니다. 따라서 간호사는 펌프 설정(Infusion Rate)을 정확히 하는 것과 동시에, 혈당 수치를 정기적으로 모니터링하여 고혈당성 혼수나 감염 악화를 예방해야 합니다. 다른 보기들은 스테로이드의 주요 부작용과 직접적인 연관성이 낮거나, 다른 약물(예: 이뇨제) 투여 시 주로 모니터링하는 수치입니다.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
Nurse's Alert: 고용량 스테로이드 지속 정주는 Patient Safety! 측면에서 각별한 주의가 필요합니다. 펌프 설정 후에는 반드시 **2인 확인(Double-check)**을 수행해야 합니다. 또한, 스테로이드는 체액 저류와 나트륨 축적을 유발할 수 있어 체중과 전해질(Na+, K+)도 함께 모니터링해야 합니다. 인퓨전 펌프의 Setting Warning 알람(배터리 부족, 폐색 등)이 울리면 즉시 대처하여 약물 공급이 중단되지 않도록 해야 합니다.

## 핵심 개념

- **하이드로코르티손** — 부신피질에서 분비되는 주요 당질 코르티코이드 호르몬으로, 강력한 항염증 및 면역억제 작용을 가지며, 스트레스 반응에 관여합니다. 패혈증 쇼크 등에서 혈압 유지를 위한 보조 치료제로 사용됩니다.
- **당질 코르티코이드** — 글루코코르티코이드라고도 하며, 당대사 조절(혈당 상승), 항염증, 면역억제, 스트레스 대응 등의 작용을 하는 스테로이드 호르몬의 일종입니다.
- **고혈당** — 혈중 포도당 농도가 정상 범위(공복 시 70-100 mg/dL)보다 높은 상태. 스테로이드 투여는 당신생 증가와 인슐린 저항성을 유발하여 이를 일으키는 주요 원인입니다.
- **당신생** — 간과 신장에서 아미노산, 젖산, 글리세롤 등의 비당질 전구체로부터 포도당을 새로 합성하는 과정입니다. 스테로이드는 이 과정을 촉진합니다.
- **패혈증** — 감염에 대한 조절되지 않는 숙주 반응으로 인해 발생하는 생명을 위협하는 장기 기능 장애입니다. 심한 염증 반응과 혈역학적 불안정(패혈성 쇼크)을 동반합니다.

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