# 저칼슘혈증 교정을 위해 Calcium Gluconate를 말초 정맥으로 인퓨전 펌프를 통해 주입 중이다. 주사 부위 괴사를 예방하기 위한 가장 적절한 간호 중재는?

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> language: ko  
> subject: PART4. 복잡한 상황에서는?

## 문제

저칼슘혈증 교정을 위해 Calcium Gluconate를 말초 정맥으로 인퓨전 펌프를 통해 주입 중이다. 주사 부위 괴사를 예방하기 위한 가장 적절한 간호 중재는?

## 보기

1. 빠르게 주입하여 혈관 자극 시간을 줄인다.
2. 가능한 굵은 혈관을 선택하고 혈관 외 유출 여부를 수시로 확인한다. **✔ 정답**
3. 손등 혈관을 우선적으로 사용한다.
4. 온찜질을 하며 주입한다.
5. 다른 약물과 혼합하여 희석한다.

**정답: 2**

## 해설

칼슘 제제는 유출 시 조직 괴사를 일으키므로 굵은 혈관과 세밀한 관찰이 필요합니다.

## 심화 해설

Clinical Calculation
이 문제는 약물 용량 계산이 아니라, Patient Safety!에 초점을 맞춘 임상 간호 수행 문제입니다. Calcium Gluconate와 같은 고자극성 약물(Vesicant)은 혈관 외로 유출될 경우 심각한 조직 손상과 괴사를 일으킬 수 있습니다. 따라서 투약 시 가장 중요한 원칙은 약물이 **확실히 정맥 내에 있는지**를 지속적으로 확인하고, 유출 시 피해를 최소화할 수 있는 조건을 만드는 것입니다. 정답인 보기2는 이 원칙을 완벽히 반영합니다: 1) 굵은 혈관은 혈류량이 많아 약물을 빠르게 희석시켜 국소 자극을 줄이고, 2) 수시 확인은 유출을 조기에 발견하여 중대한 합병증을 예방합니다.

Smart Calculation Tip: 고자극성/괴사성 약물 투약 시, 인퓨전 펌프의 Occlusion(폐색) 알람에 특히 주의하세요. 폐색으로 인한 압력 상승은 약물이 혈관 밖으로 새어나갈 위험을 높입니다. 펌프 설정 시 Infusion Rate를 정확히 맞추는 것만큼, 주사 부위를 육안 및 촉진으로 자주 관찰하는 것이 필수적입니다.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
Nurse's Alert: Calcium Gluconate 투약 시 반드시 Patient Safety! 규칙을 준수하세요. 1) **2인 확인(Double-check)**: 약물, 농도, 주입 속도를 다른 간호사와 함께 확인합니다. 2) **혈관 선택**: 가능한 굵은 원위 정맥(전완부)을 선택하며, 손등이나 관절 부위의 작은 혈관은 피합니다. 3) **지속적 관찰: 주입 시작 후 5-10분 이내에 부위를 확인하고, 이후 정기적으로 통증, 발적, 부종, 촉진 시 경결 여부를 사정합니다. 4) 비상 대비**: 유출이 의심되면 즉시 주입을 중단하고, 의사에게 보고하며, 해당 약물에 따른 특정 항독제(예: Calcium Gluconate 유출 시 국소 히알루로니다제 주사) 적용 프로토콜을 숙지합니다.

## 핵심 개념

- **저칼슘혈증** — 혈청 칼슘 농도가 정상 범위 이하로 떨어진 상태. 테타니(근육 경련), 파레스테지아(감각 이상), 심장 부정맥 등을 유발할 수 있습니다.
- **Calcium Gluconate** — 칼슘을 보충하기 위해 정맥으로 투여하는 약물. 심한 저칼슘혈증이나 고칼륨혈증, 고마그네슘혈증의 치료에 사용됩니다. 혈관 외 유출 시 조직 괴사를 일으킬 수 있는 고자극성 약물입니다.
- **혈관 외 유출** — 정맥 내로 주입되어야 할 약액이 정맥 벽을 뚫고 주변 조직으로 새어나가는 현상. 고자극성 또는 괴사성 약물의 경우 심각한 화학적 염증, 괴사, 궤양을 유발합니다.
- **Vesicant (괴사성 약물)** — 혈관 외로 유출될 경우 조직 괴사(물집 형성 및 괴사)를 일으키는 약물. 항암제(빈크리스틴, 빈블라스틴 등), Calcium Gluconate, 고장성 수액 등이 대표적입니다.
- **인퓨전 펌프** — 정확한 속도와 양으로 정맥 내 약물 또는 수액을 투여하기 위한 전자 장치. Occlusion(폐색), Air in line(공기 주입), Low battery(배터리 부족) 등 다양한 안전 알람 기능을 갖추고 있습니다.

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