# Morphine 투여 중 호흡 억제와 동공 축소 관찰 시 투여해야 할 해독제는?

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> subject: PART4. 복잡한 상황에서는?

## 문제

Morphine 투여 중 호흡 억제와 동공 축소 관찰 시 투여해야 할 해독제는?

## 보기

1. Naloxone **✔ 정답**
2. Flumazenil
3. Atropine
4. Epinephrine
5. Diazepam

**정답: 1**

## 해설

마약성 진통제(Opioid)의 길항제는 나록손입니다.

## 심화 해설

Clinical Calculation
이 문제는 약물 용량 계산이 아닌, 약물 과다 복용 시 나타나는 징후와 그에 따른 적절한 해독제를 선택하는 **약리학적 지식**을 평가합니다. Morphine은 강력한 Patient Safety! **마약성 진통제(Opioid)**입니다. 과량 투여 시 가장 위험한 부작용은 **호흡 억제**이며, 동공 축소(miosis)는 전형적인 징후입니다. 이러한 증상이 나타날 때 투여해야 하는 약물은 Calculation Logic **작용 기전에 따른 길항제**입니다. Morphine은 뇌와 척수의 μ-수용체에 작용하여 진통과 함께 호흡 억제를 유발합니다. 따라서 μ-수용체에 대한 **경쟁적 길항제**를 투여해야 효과를 빠르게 뒤집을 수 있습니다. 그 약물이 바로 **Naloxone**입니다. Naloxone은 Opioid 수용체에 대한 친화력이 Opioid 자체보다 높아, Opioid를 수용체에서 떼어내고 대신 결합하여 효과를 중화시킵니다.

Smart Calculation Tip: Opioid 길항제는 'Naloxone'으로 암기하세요. 'Nal-'로 시작하는 이름이 특징입니다. Flumazenil은 벤조디아제핀(Benzodiazepine) 계열의 길항제이므로 혼동하지 않도록 주의하세요.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
Nurse's Alert: Morphine과 같은 고위험성 진통제를 인퓨전 펌프로 투여할 때는 Patient Safety! **2인 확인(Double-check)**이 필수입니다. 펌프 설정 속도(Infusion Rate)와 약물 농도를 반드시 확인하세요. 특히, 호흡 억제는 서서히 진행될 수 있으므로, 펌프 작동 중에도 **호흡수, 의식 수준, 동공 크기**를 정기적으로 사정해야 합니다. 펌프 알람이 울리면 Setting Warning **즉시 확인**하고, 약물 주입이 중단되지 않았는지, 정맥 라인이 꼬이거나 막히지 않았는지(Occlusion) 점검하세요. Naloxone은 효과 지속 시간이 짧을 수 있어, 투여 후에도 환자 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

## 핵심 개념

- **Naloxone** — Opioid(마약성 진통제) 수용체의 경쟁적 길항제. Opioid 과다 복용으로 인한 호흡 억제 및 의식 저하의 치료제로 사용된다.
- **Opioid** — 중추신경계의 Opioid 수용체에 작용하여 진통 효과를 나타내는 약물 계열. Morphine, Fentanyl 등이 포함되며, 주요 부작용으로 호흡 억제, 구토, 변비가 있다.
- **호흡 억제 (Respiratory Depression)** — 호흡 중추가 억제되어 호흡수가 비정상적으로 감소하거나 호흡 깊이가 얕아지는 상태. Opioid 과다 복용의 가장 위험한 합병증이다.
- **동공 축소** — 동공이 비정상적으로 축소된 상태. Opioid 중독 시 나타나는 전형적인 신경학적 징후 중 하나이다.
- **길항제** — 특정 독소나 약물의 효과를 중화시키거나 반대 작용을 통해 해독 효과를 나타내는 약물.

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