# 급성 심근경색 환자에게 Nitroglycerin을 인퓨전 펌프로 투여 중이다. 환자가 심한 두통을 호소할 때, 간호사의 임상적 판단으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270276  
> language: ko  
> subject: PART4. 복잡한 상황에서는?

## 문제

급성 심근경색 환자에게 Nitroglycerin을 인퓨전 펌프로 투여 중이다. 환자가 심한 두통을 호소할 때, 간호사의 임상적 판단으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 뇌출혈 징후이므로 즉시 CT 촬영을 의뢰한다.
2. 약물 알레르기이므로 즉시 중단한다.
3. Nitroglycerin의 혈관 확장 작용에 의한 흔한 부작용이므로 처방에 따라 처치하며 유지한다. **✔ 정답**
4. 혈압이 상승했다는 신호이므로 증량한다.
5. 진정제를 투여한다.

**정답: 3**

## 해설

NTG의 혈관 확장 작용은 두통을 흔히 유발합니다.

## 심화 해설

Clinical Calculation
이 문제는 약물의 약리 작용과 부작용에 대한 임상적 판단을 평가합니다. Nitroglycerin(NTG)은 정맥과 동맥을 확장시키는 강력한 혈관 확장제로, 주로 협심증과 급성 심근경색 치료에 사용됩니다. 혈관 확장은 두통을 유발하는 가장 흔한 부작용입니다.

Calculation Logic은 다음과 같습니다:

1.  **약리 작용 인과관계 분석**: NTG 투여 → 전신 혈관 확장 → 뇌혈관 확장 → 뇌혈관 주위의 통각 수용기 자극 → 두통 발생.

2.  **임상 판단 프로세스**: 환자 증상(두통) 발생 → 약물 부작용 가능성 평가 → 환자의 생체 징후(특히 혈압) 확인 → 의사에게 보고 → 처방에 따른 대처(예: 진통제 투여) 및 약물 유지.

3.  **핵심 간호 수행**: 환자에게 이 두통이 약물의 예상된 작용이며, 대개 시간이 지나면 감소할 수 있음을 설명하여 불안을 완화합니다. 동시에 Patient Safety!를 위해 혈압을 모니터링하여 과도한 저혈압이 동반되지 않는지 확인해야 합니다.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
Nurse's Alert: Nitroglycerin과 같은 혈관 확장제는 Critical Value인 혈압을 급격히 떨어뜨릴 수 있습니다. 인퓨전 펌프 설정 후 반드시 Patient Safety! 초기 혈압을 측정하고, 지속적인 모니터링이 필수적입니다. 두통 호소 시 혈압을 재확인하는 것이 첫 번째 조치입니다. 또한 NTG는 빛에 쉽게 분해되므로, 약물 백과 라인은 호일 등으로 차광 처리를 해야 합니다.

## 핵심 개념

- **Nitroglycerin** — 질산염 계열의 강력한 혈관확장제. 주로 동맥과 정맥을 확장시켜 심장의 전부하와 후부하를 감소시켜 심장의 작업량을 줄이고, 관상동맥 혈류를 개선합니다.
- **혈관 확장 작용** — 혈관의 평활근이 이완되어 혈관 직경이 넓어지는 현상. NTG는 이 작용으로 인해 두통을 유발할 수 있습니다.
- **부작용 (Adverse Effect)** — 약물 치료 중 발생하는 의도하지 않은 유해한 반응. NTG의 경우 두통, 안면 홍조, 저혈압, 현기증 등이 대표적입니다.
- **임상적 판단 (Clinical Judgment)** — 간호사가 환자의 증상, 징후, 자료를 종합하여 분석하고, 적절한 간호 행동을 결정하는 사고 과정입니다.
- **급성 심근경색 (Acute Myocardial Infarction, AMI)** — 관상동맥이 갑자기 막혀 심장 근육의 일부에 혈액 공급이 중단되어 괴사가 시작되는 응급 상황입니다. NTG는 통증 완화와 심장 부하 감소를 위해 사용됩니다.

## 같은 주제 문제

- [항암제 일혈 시 주사 바늘을 즉시 제거하지 않고 유지해야 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270268)
- [인퓨전 펌프 적용 중 주사 부위가 붓고 차가우며 통증을 호소하고 있다. 간호사가 내릴 수 있는 판단과 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270269)
- [승압제(Norepinephrine) 라인을 주사기로 세게 밀어 넣거나(Flushing) 콸콸 틀면 안 되는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270270)
- [응급 상황에서 급속 수액 주입(Rapid Infusion) 시 일반 펌프 사용이 권장되지 않는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270271)
- [Norepinephrine 투여 중 주사 부위 일혈 시 조직 괴사를 막기 위한 우선적인 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270272)
- [중심정맥관 속도 변경 직후 환자가 어지러움과 구토를 호소할 때 의심해야 할 상황은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270273)
- [MRSA 감염으로 Vancomycin을 인퓨전 펌프로 투여하던 중, 환자가 상반신 홍조와 저혈압(BP 80/50 mmHg)을 호소했다. 가장 적절한 대처는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270274)
- [폐색전증 의증 환자에게 Heparin 25,000 unit/500mL를 인퓨전 펌프로 주입 중이다. aPTT 결과가 150초로 측정되고 혈뇨가 관찰될 때, 간호사…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270275)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._