# 중심정맥관 속도 변경 직후 환자가 어지러움과 구토를 호소할 때 의심해야 할 상황은?

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> language: ko  
> subject: PART4. 복잡한 상황에서는?

## 문제

중심정맥관 속도 변경 직후 환자가 어지러움과 구토를 호소할 때 의심해야 할 상황은?

## 보기

1. 변경된 속도가 너무 빨라 일시적인 약물 과다(Speed Shock) 증상이 나타났다. **✔ 정답**
2. 약물의 농도가 너무 묽다.
3. 주사 부위에 감염이 발생했다.
4. 카테터 팁이 혈관 벽을 찔렀다.
5. 환자가 공복 상태여서 그렇다.

**정답: 1**

## 해설

빠른 약물 유입으로 인한 전신 반응인 Speed Shock을 의심해야 합니다.

## 심화 해설

Clinical Judgment
이 문제는 약물 투여 속도 변경 후 나타난 전신 증상에 대한 임상적 판단을 평가합니다. 중심정맥을 통한 약물 투여는 말초정맥에 비해 혈류가 빠르고 직접 심장에 가까워, 속도 조절이 매우 중요합니다. Patient Safety! 특히 고농도 약물이나 혈관 수축성 약물의 경우, 투여 속도가 갑자기 빨라지면 혈중 약물 농도가 급격히 상승하여 Speed Shock을 일으킬 수 있습니다. 어지러움과 구토는 이러한 전신성 과다반응의 대표적인 초기 증상입니다. 다른 보기들은 국소적 문제나 다른 원인을 제시하지만, **속도 변경 직후**라는 시간적 요소와 **전신 증상**이라는 임상적 소견이 핵심 단서입니다.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
Nurse's Alert: 인퓨전 펌프 속도 변경은 **2인 확인**이 권장되는 중요한 절차입니다. 변경 후 최소 15-30분간은 환자의 활력징후와 상태를 면밀히 관찰해야 합니다. 펌프의 Setting Warning을 항상 확인하고, Infusion Rate가 의도한 대로 설정되었는지 재확인하세요. Speed Shock이 의심되면 즉시 투약을 중단하고, 의사에게 보고하며, 필요 시 생리식염수 라인을 개방하여 약물의 추가 유입을 차단해야 합니다.

## 핵심 개념

- **Speed Shock** — 약물이 너무 빠른 속도로 정맥 내 주입되어 혈중 농도가 급격히 상승함으로써 발생하는 전신적 부작용. 오한, 발열, 어지러움, 구토, 두통, 저혈압 등을 유발할 수 있음.
- **중심정맥관(Central Venous Catheter, CVC)** — 큰 정맥(상대정맥, 하대정맥, 폐동맥 등)에 위치시켜 약물 투여, 수액 공급, 중심정맥압 측정 등을 위해 사용하는 카테터. 말초정맥보다 혈류량이 많아 고농도 또는 자극성 약물 투여에 적합.
- **인퓨전 펌프(Infusion Pump)** — 정해진 속도와 시간에 따라 정확하게 수액이나 약물을 정맥 내 투여할 수 있도록 설계된 전자 기기. cc/hr 또는 mL/hr 단위로 설정하며, 공기 유입, 폐색 등에 대한 알람 기능을 갖춤.
- **부작용(Adverse Drug Reaction, ADR)** — 약물을 정상적인 용법·용량으로 사용했을 때 발생하는 의도하지 않은 유해한 반응. 투여 경로, 속도, 환자 개인적 요인 등에 의해 영향을 받음.
- **2인 확인(Double-check)** — 특히 고위험 약물 투약 시, 두 명의 의료인이 독립적으로 약물명, 농도, 용량, 투여 경로, 속도, 환자 정보 등을 확인하는 안전 절차. 투약 오류를 방지하는 핵심 방법.

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