# 승압제(Norepinephrine) 라인을 주사기로 세게 밀어 넣거나(Flushing) 콸콸 틀면 안 되는 이유는?

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> subject: PART4. 복잡한 상황에서는?

## 문제

승압제(Norepinephrine) 라인을 주사기로 세게 밀어 넣거나(Flushing) 콸콸 틀면 안 되는 이유는?

## 보기

1. 라인이 터질 수 있어서
2. 라인 내에 고여 있던 고농도 약물이 한꺼번에 들어가 혈압이 급상승할 수 있기 때문이다. **✔ 정답**
3. 감염 위험 때문에
4. 약물이 희석되어서
5. 기계가 고장 나서

**정답: 2**

## 해설

라인 내 정체된 고농도 승압제가 일시 유입되면 치명적인 혈압 상승을 초래할 수 있습니다.

## 심화 해설

Clinical Calculation
이 문제는 약물 용량 계산보다는 Patient Safety!에 초점을 맞춘 임상적 판단 문제입니다. 승압제(Norepinephrine)와 같은 고위험 약물은 투여 라인(IV line)을 통해 지속적으로 일정한 속도로 투여됩니다. 라인 내부에는 약물이 정체되어 있을 수 있습니다. 이때 라인을 주사기로 세게 밀어 넣거나(Flushing), 수액을 빠른 속도로 흘려보내면(콸콸 틀기), 정체된 고농도 약물이 순간적으로 대량으로 환자의 혈관 내로 유입됩니다. 이는 예상치 못한, 급격한 약물 효과를 유발하여 환자에게 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

Smart Calculation Tip
고위험 약물 투여 시, 라인을 교체하거나 플러싱이 필요한 경우에는 반드시 **정체된 약물을 제거한 후** 생리식염수 등으로 라인을 채우는 절차를 따릅니다. 이는 "에어 제거(Purging)"와는 구분되는, 약물 농도 조절을 위한 필수 안전 절차입니다.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
Nurse's Alert
승압제, 이노트로프(Inotropes), 항부정맥제 등 Patient Safety! 고위험 약물을 투여하는 라인은 **단독 라인(Solo line)**으로 유지하는 것이 원칙입니다. 다른 약물이나 수액을 동일 라인으로 동시 투여하지 않아야 합니다. 라인 교체나 플러싱 시에는 펌프를 정지시키고, 라인 연결부를 분리하여 정체된 약물이 들어가지 않도록 한 후, 생리식염수로 라인을 채워 연결합니다. 모든 과정은 Double-check를 통해 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **노르에피네프린** — 교감신경계를 자극하는 알파-1 작용제로, 말초혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키는 고위험 승압제입니다. 용량에 민감하며, 투여 속도의 작은 변화도 혈압에 큰 영향을 미칩니다.
- **고위험 약물 (High-alert medication)** — 잘못 사용했을 때 환자에게 심각한 위해를 초래할 가능성이 현저히 높은 약물입니다. 승압제, 인슐린, 항응고제, 마약성 진통제 등이 포함되며, Double-check 등 특별한 안전 조치가 필요합니다.
- **라인 플러싱 (Line Flushing)** — 정체를 방지하거나 약물 상호작용을 피하기 위해 IV 라인을 생리식염수 등으로 세척하는 과정입니다. 고위험 약물 라인에서는 정체된 약물 제거를 위한 주의 깊은 플러싱이 필수적입니다.
- **혈역학적 불안정 (Hemodynamic Instability)** — 혈압, 심박출량, 말초혈관저항 등 순환기계의 상태가 불안정한 것을 의미합니다. 승압제는 이를 교정하기 위해 사용되지만, 부적절한 투여는 오히려 불안정성을 악화시킬 수 있습니다.
- **단독 라인 (Solo line / Dedicated line)** — 하나의 고위험 약물만을 투여하기 위해 확보된 IV 라인입니다. 다른 약물이나 수액의 동시 투여를 금지하여 약물 상호작용과 농도 변동을 방지하는 Patient Safety! 조치입니다.

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