# 인퓨전 펌프 적용 중 주사 부위가 붓고 차가우며 통증을 호소하고 있다. 간호사가 내릴 수 있는 판단과 중재는?

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> language: ko  
> subject: PART4. 복잡한 상황에서는?

## 문제

인퓨전 펌프 적용 중 주사 부위가 붓고 차가우며 통증을 호소하고 있다. 간호사가 내릴 수 있는 판단과 중재는?

## 보기

1. 정맥염이 의심되므로 온찜질을 적용한다.
2. 일시적인 현상이므로 주입 속도를 줄이고 관찰한다.
3. 약물 흡수를 돕기 위해 주사 부위를 마사지한다.
4. 알레르기 반응이므로 항히스타민제를 투여한다.
5. 침윤(Infiltration)이 의심되므로 즉시 주입을 중단하고 라인을 제거한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

부종·냉감·통증은 침윤의 대표 증상으로 즉시 주입 중단 및 라인 제거가 필요합니다.

## 심화 해설

Clinical Calculation
이 문제는 계산 문제가 아니라, 인퓨전 펌프 사용 중 발생하는 합병증에 대한 **임상 판단과 중재**를 평가하는 문제입니다. 주어진 증상(붓고 차갑고 통증)은 약물이나 수액이 혈관 밖 조직으로 새어나간 침윤(Infiltration)의 전형적인 징후입니다. 정답을 도출하는 논리는 다음과 같습니다.

1. **증상 분석**: "붓고(부종), 차갑고(냉감), 통증"은 혈관 외 유출로 인한 국소 염증 반응을 나타냅니다. 이는 정맥염(따뜻하고 붉어짐)이나 알레르기 반응(전신 두드러기, 호흡곤란 등)과 구분됩니다.

2. **판단 도출**: 이러한 증상 패턴은 Patient Safety! **침윤**을 강력하게 시사합니다. 침윤은 조직 손상을 일으킬 수 있으므로 즉각적인 조치가 필요합니다.

3. **핵심 중재**: 침윤이 의심될 때의 표준 프로토콜은 다음과 같습니다.
- 1단계: **즉시 주입 중단**하여 추가적인 조직 손상을 방지합니다.
- 2단계: **정맥 라인 제거**하여 해당 경로를 완전히 차단합니다.
- 3단계: 부위를 **심장 높이보다 올리고**, 의사 지시에 따라 **냉찜질**을 적용하여 염증과 부종을 줄입니다. (온찜질은 오히려 혈관을 확장시켜 흡수를 촉진할 수 있어 금기입니다.)

따라서, 이 일련의 증상에 대한 가장 적절하고 즉각적인 간호 수행은 "즉시 주입을 중단하고 라인을 제거하는 것"입니다.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
Nurse's Alert: 인퓨전 펌프 사용 시 Setting Warning 주사 부위 합병증은 흔히 발생합니다. 펌프의 Occlusion(폐색) 알람이 울릴 때, 단순히 압력을 높이기 전에 반드시 주사 부위를 육안 및 촉진으로 확인하세요. 침윤이 심할 경우, Patient Safety! 특히 고삼투압 수액(TPN, 항생제 농축액)이나 혈관 수축제가 새어나가면 조직 괴사로 이어질 수 있습니다. 항상 **2인 확인**으로 약물과 라인을 점검하고, 환자에게 주사 부위 불편감이 있으면 즉시 알리도록 교육해야 합니다.

## 핵심 개념

- **침윤** — 정맥 내로 주입된 수액이나 약액이 의도하지 않게 혈관 밖의 주변 조직으로 새어나가는 현상. 부종, 냉감, 통증, 팽창감이 주요 증상이다.
- **정맥염** — 정맥 벽의 염증. 주사 부위를 따라 발적, 열감, 압통, 경결이 나타나며, 때로 촉진 시 딱딱한 줄기가 만져질 수 있다. 침윤과 증상이 구분된다.
- **인퓨전 펌프 (Infusion Pump)** — 정확한 속도와 양으로 정맥 내 수액 또는 약물을 투여하기 위해 사용하는 전자 장치. 오차를 최소화하지만, 기계적 오작동이나 설정 오류, 주사 부위 합병증 발생 가능성에 대한 지속적인 모니터링이 필요하다.
- **주사 부위 합병증 (IV Site Complication)** — 정맥 주사 치료와 관련하여 발생할 수 있는 침윤, 정맥염, 혈전정맥염, 농양, 괴사 등의 문제를 통칭한다. 정기적인 부위 평가가 필수적이다.
- **냉찜질 (Cold Compress)** — 침윤 발생 시 적용하는 중재. 혈관 수축을 유도하여 부종과 염증을 줄이고, 통증을 완화시키는 효과가 있다. 온찜질과 반대되는 효과를 가진다.

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