# 항암제 일혈 시 주사 바늘을 즉시 제거하지 않고 유지해야 하는 이유는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270268  
> language: ko  
> subject: PART4. 복잡한 상황에서는?

## 문제

항암제 일혈 시 주사 바늘을 즉시 제거하지 않고 유지해야 하는 이유는?

## 보기

1. 나중에 혈관 상태를 재평가하기 위해
2. 유출된 항암제를 주사기로 다시 흡인(Aspiration)하여 손상을 최소화하기 위함이다. **✔ 정답**
3. 의료 분쟁 시 증거 보존을 위해
4. 지혈을 돕고 멍을 방지하기 위해
5. 통증 완화제를 주입하기 위해

**정답: 2**

## 해설

최대한 약물을 빨아낸 후 바늘을 제거하는 것이 조직 손상을 줄입니다.

## 심화 해설

Clinical Calculation
이 문제는 약물 용량 계산이 아닌, 항암제 유출 시 올바른 **응급 간호 중재**에 대한 이해를 평가합니다. 항암제는 세포독성을 가진 고위험 약물로, 혈관 외로 유출되면 심각한 조직 손상(화학적 셀룰라이트, 괴사)을 일으킬 수 있습니다. 따라서 즉각적인 조치가 필수적입니다. 정답인 Patient Safety! 조치는 **주사 바늘을 제거하지 않고 유지한 상태에서, 주사기로 가능한 한 많은 유출된 약액을 흡인(Aspiration)하는 것입니다. 이는 유출된 약물의 양을 최대한 줄여 조직 손상의 범위와 심각도를 경감시키기 위한 핵심적인 첫 번째 단계입니다. 이후에야 바늘을 제거하고 해당 부위를 적절히 관리합니다.

Smart Calculation Tip
항암제 투약은 투약 속도 계산만큼이나 투약 경로 관리**가 중요합니다. 항암제 투약 전에는 반드시 Patient Safety! 혈관 접근 장치(IV 라인)의 *패터시(patency, 개방성)*를 확인하고, 투약 중에는 주사 부위를 자주 관찰하여 부종, 통증, 발적, 삼출액 등의 Setting Warning 유출 징후를 즉시 발견해야 합니다. '계산은 맞았지만 유출로 인한 합병증이 발생했다'는 상황은 절대 있어서는 안 됩니다.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
항암제는 대표적인 Critical Value 고위험 약물입니다. 항암제 유출 시 간호사의 즉각적인 대응 프로토콜을 숙지해야 합니다.

Nurse's Alert
1. **STOP**: 주입을 즉시 중단합니다.
2. **ASPIRATE**: Patient Safety! 주사 바늘/카테터를 제거하지 않고, 주사기로 유출 부위의 약액과 혈액을 가능한 한 많이 흡인합니다.
3. **DISCONNECT**: 이제 IV 세트를 분리하고 바늘/카테터를 제거합니다.
4. **MANAGE**: 의사의 처방에 따라 해당 부위에 길항제(해독제)를 투여하거나, 냉찜질/온찜질을 적용할 수 있습니다. 부위를 높이고 기록합니다.
5. **DOCUMENT & REPORT**: Setting Warning 유출된 약물명, 농도, 추정량, 환자 반응, 취한 조치를 상세히 기록하고 의사 및 약제팀에 즉시 보고합니다. 이는 환자 안전과 법적 보호를 위해 필수적입니다.

## 핵심 개념

- **Vesicant (수포제)** — 혈관이나 조직에 유출될 경우 심각한 염증, 수포 형성, 조직 괴사를 일으킬 수 있는 약물. 대부분의 항암제가 이에 해당하며, 특히 독성이 강한 약물은 Extravasation(혈관 외 유출) 시 신경 손상이나 심각한 궤양을 남길 수 있음.
- **Extravasation (혈관 외 유출)** — 정맥 내로 투여되어야 할 약액이 의도치 않게 혈관 주위 조직으로 새어나가는 현상. Vesicant 약물의 경우 의학적 응급 상황으로 간주되며 즉각적인 중재가 필요함.
- **Aspiration (흡인)** — 주사기 피스톤을 당겨 내용물을 빨아들이는 행위. 항암제 유출 시, 바늘을 제거하기 전에 유출 부위의 약액과 체액을 가능한 한 많이 빨아내어 조직 손상을 최소화하는 핵심 기술.
- **Chemical Cellulitis (화학적 셀룰라이트)** — 세균 감염이 아닌, 자극성 또는 수포성 약물의 혈관 외 유출로 인해 발생하는 염증 반응. 통증, 발적, 부종, 경결을 동반하며, 감염성 셀룰라이트와 임상적으로 유사할 수 있음.
- **Antidote (길항제, 해독제)** — 특정 약물이나 독소의 효과를 중화시키는 물질. 항암제 유출 시, 해당 약물에 특이적인 길항제(예: Dimethyl sulfoxide (DMSO) for Anthracyclines)를 처방받아 유출 부위에 투여할 수 있음.

## 같은 주제 문제

- [인퓨전 펌프 적용 중 주사 부위가 붓고 차가우며 통증을 호소하고 있다. 간호사가 내릴 수 있는 판단과 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270269)
- [승압제(Norepinephrine) 라인을 주사기로 세게 밀어 넣거나(Flushing) 콸콸 틀면 안 되는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270270)
- [응급 상황에서 급속 수액 주입(Rapid Infusion) 시 일반 펌프 사용이 권장되지 않는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270271)
- [Norepinephrine 투여 중 주사 부위 일혈 시 조직 괴사를 막기 위한 우선적인 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270272)
- [중심정맥관 속도 변경 직후 환자가 어지러움과 구토를 호소할 때 의심해야 할 상황은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270273)
- [MRSA 감염으로 Vancomycin을 인퓨전 펌프로 투여하던 중, 환자가 상반신 홍조와 저혈압(BP 80/50 mmHg)을 호소했다. 가장 적절한 대처는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270274)
- [폐색전증 의증 환자에게 Heparin 25,000 unit/500mL를 인퓨전 펌프로 주입 중이다. aPTT 결과가 150초로 측정되고 혈뇨가 관찰될 때, 간호사…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270275)
- [급성 심근경색 환자에게 Nitroglycerin을 인퓨전 펌프로 투여 중이다. 환자가 심한 두통을 호소할 때, 간호사의 임상적 판단으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270276)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._