# 다음 중 고위험 약물에 속하지 않는 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270267  
> language: ko  
> subject: PART3. 실전에 적용하기

## 문제

다음 중 고위험 약물에 속하지 않는 것은?

## 보기

1. 고용량 헤파린(Heparin)
2. 인슐린(Insulin)
3. 생리식염수(Normal Saline) **✔ 정답**
4. 항암제(Chemotherapy)
5. 고농도 전해질

**정답: 3**

## 해설

생리식염수는 일반 수액으로 분류됩니다.

## 심화 해설

Clinical Calculation
이 문제는 약물 계산이 아닌, Patient Safety! 차원에서 간호사가 반드시 인지해야 할 **고위험 약물(High-alert medications)**의 범주를 묻고 있습니다. 고위험 약물은 Critical Value를 가진 약물로, 사용 시 오류가 발생하면 환자에게 심각한 위해를 초래할 가능성이 매우 높은 약물군을 의미합니다. 따라서 이들의 보관, 조제, 투약 시에는 특별한 주의와 Double-check 절차가 필수적입니다.

Calculation Logic은 다음과 같습니다: 고위험 약물의 정의는 "잘못 사용했을 때 심각한 위해를 초래할 가능성이 높은 약물"입니다. 각 보기를 이 기준에 대입해 판단합니다.

1. **고용량 헤파린**: 항응고제로, 용량 오류 시 출혈이나 혈전의 위험이 극대화됩니다. 명백한 고위험 약물입니다.
2. **인슐린**: 혈당 강하제로, 용량 오류 시 저혈당성 쇼크나 고혈당성 혼수 등 생명을 위협할 수 있습니다. 대표적인 고위험 약물입니다.
3. **생리식염수(Normal Saline, 0.9% NaCl)**: 가장 기본적인 수액으로, 전해질 보충 및 수분 공급에 사용됩니다. 단독 사용 시 심각한 위해를 초래할 가능성은 다른 약물에 비해 현저히 낮습니다. 따라서 고위험 약물 범주에 속하지 **않습니다**.
4. **항암제**: 강력한 세포독성을 가지며, 조제 및 투약 과정에서의 오류나 노출이 환자와 의료진 모두에게 심각한 위해를 줄 수 있습니다. 고위험 약물입니다.
5. **고농도 전해질(예: KCl 농축액, 고장성 NaCl 등)**: 순간적인 혈중 농도 변화로 심장 마비나 신경학적 손상을 일으킬 수 있어 특별 관리 대상입니다. 고위험 약물입니다.

따라서, 고위험 약물에 속하지 않는 것은 생리식염수입니다.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
Nurse's Alert: 고위험 약물 투약은 Patient Safety!의 최우선 과제입니다. 반드시 준수해야 할 절차는 다음과 같습니다.

1. Double-check (2인 확인): 약물명, 농도, 용량, 투여 경로, 투여 속도, 환자 확인을 **독립적으로** 두 명의 자격을 갖춘 의료인이 확인하고 서명해야 합니다. 펌프 설정 후 Infusion Rate를 다시 한 번 확인하세요.

2. Setting Warning: 인퓨전 펌프 설정 시, 특히 헤파린이나 인슐린과 같은 약물은 **cc/hr** 단위와 **단위/시간(units/hr)** 단위를 혼동하지 않도록 각별히 주의하세요. 펌프의 Critical Value 알람 설정(상한/하한 속도)을 반드시 활성화하세요.

3. **전용 라인 사용**: 가능한 경우 고위험 약물은 전용 정맥 라인을 통해 투여하고, 다른 약물과의 동시 투여(Y-site)를 최소화하세요.

4. **지속적인 모니터링**: 투약 시작 후 초기 15-30분 동안은 환자 상태와 펌프 작동을 집중 관찰하고, 정기적으로 활력 징후를 평가하세요.

## 핵심 개념

- **고위험 약물** — 사용 시 오류가 발생하면 환자에게 심각한 위해를 초래할 가능성이 매우 높은 약물. 헤파린, 인슐린, 항암제, 고농도 전해질 등이 포함되며, 투약 시 이중 확인 등 특별한 안전 절차가 요구됨.
- **생리식염수** — 0.9% 농도의 염화나트륨 수용액. 체액과 삼투압이 유사한 등장성 수액으로, 수분 보충과 전해질 보정에 가장 기본적으로 사용되는 수액.
- **이중 확인** — 투약 안전을 위해 약물명, 용량, 경로, 시간, 환자를 두 명의 자격을 갖춘 의료인이 독립적으로 확인하는 절차. 고위험 약물 투약 시 필수적임.
- **인퓨전 펌프** — 정맥 내 약물이나 수액을 정확한 속도로 지속적으로 투여하기 위한 전자 장치. 투여 속도(cc/hr, mL/hr)를 설정하여 일정하게 공급함.
- **항응고제** — 혈액의 응고를 억제하여 혈전 생성을 방지하는 약물. 헤파린, 와파린 등이 있으며, 용량 조절이 까다로워 고위험 약물로 분류됨.

## 같은 주제 문제

- [환자에게 처방된 약물을 인퓨전 펌프를 통해 정확한 속도로 주입하려 한다. 설정해야 할 주입 속도(mL/hr)는 얼마인가? 처방: 0.9% N/S 1,000mL I…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270239)
- [고농도 전해질(KCl)을 반드시 인퓨전 펌프를 사용하여 주입해야 하는 임상적 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270240)
- [5% 포도당 3000mL를 24시간 동안 일정하게 주입할 때 설정할 시간당 주입량(mL/hr)은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270241)
- [니트로글리세린(Nitroglycerin) 투여 시 약물이 튜브에 흡착되는 것을 방지하기 위한 물품은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270242)
- [인퓨전 펌프 적용 환자가 MRI 촬영을 가야 할 때 가장 적절한 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270243)
- [한 환자에게 3개의 인퓨전 펌프를 사용하여 각기 다른 약물을 주입하고 있다. 응급 상황 시 약물 혼동을 막고 신속하게 대처하기 위해 수액 라인에 적용해야 할 가장…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270244)
- [인퓨전 펌프를 이용해 항생제를 투여하려는데, 이미 다른 수액이 주입되고 있는 Y-site에 연결하려 한다. 가장 먼저 확인해야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270245)
- [밤번 근무 중 환자의 수액 라인이 인퓨전 펌프와 분리되어 침상에 혈액이 역류하고 있는 것을 발견했다. 우선적인 대처는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270246)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._