# 승압제 라인 폐쇄 시 푸싱 대신 역류 확인(Regurgitation)을 먼저 해야 하는 이유는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270265  
> language: ko  
> subject: PART3. 실전에 적용하기

## 문제

승압제 라인 폐쇄 시 푸싱 대신 역류 확인(Regurgitation)을 먼저 해야 하는 이유는?

## 보기

1. 라인이 파손되어 약물이 유출될 수 있어서
2. 카테터 팁에 붙은 혈전을 떼어내기 위해
3. 약물이 역류하여 펌프 고장을 일으키는 것을 막기 위해
4. 라인 내 농축된 약물의 일시 주입으로 인한 급격한 혈압 상승을 예방하기 위함이다. **✔ 정답**
5. 환자의 통증을 유발할 수 있어서

**정답: 4**

## 해설

고농도 약물의 급작스러운 대량 유입(Bolus effect)을 막아야 합니다.

## 심화 해설

Clinical Calculation
이 문제는 수치 계산이 아닌, **임상 판단과 안전 절차**에 관한 핵심 원리를 묻는 문제입니다. 승압제(예: 도파민, 노르에피네프린)는 매우 높은 농도로 중앙정맥을 통해 투여됩니다. 라인이 폐쇄되었다가 갑자기 개통되면, 라인 내에 고농축된 약물이 한꺼번에 환자 혈관으로 유입될 수 있습니다. 이를 **Bolus Effect**라고 합니다. 이는 환자의 혈압을 급격하게 상승시켜 위험한 합병증(뇌출혈, 부정맥 등)을 초래할 수 있습니다. 따라서 폐쇄 알람이 울리면, 먼저 라인을 꼬집거나 클램프하여 차단한 상태에서, Patient Safety! **역류(Regurgitation)를 확인**하여 라인 내에 고농도 약물이 얼마나 모여 있는지 확인한 후, 적절히 제거하거나 희석하여 안전하게 재개통해야 합니다. 푸싱(Pushing, 라인을 눌러 밀어내는 행위)은 이 고농도 약물을 직접 환자에게 주입하는 행위와 같아 절대 금지됩니다.

Smart Calculation Tip
수액 속도 계산과 마찬가지로, 승압제 투약은 Infusion Rate의 정확한 설정만큼이나 **라인 관리와 문제 대처 절차**가 중요합니다. "폐쇄(Occlusion) -> 즉시 라인 차단 -> 역류 확인 -> 안전한 제거/재개통"이라는 흐름을 원칙처럼 기억하세요.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
Nurse's Alert: 고위험 약물(High-risk medicine) 투약 시 인퓨전 펌프의 Setting Warning은 더욱 엄격하게 관리됩니다. 폐쇄 알람 발생 시, 1) 즉시 펌프를 정지시키고, 2) 라인을 클램프하거나 꼬집어 차단한 후, 3) **역류 확인**을 통해 Bolus 위험을 평가합니다. 라인 내 모인 약액이 많다면, 주사기를 연결해 천천히 빼내어 제거해야 합니다. 또한, 승압제 라인은 Patient Safety! **반드시 2인 확인(Double-check)**으로 농도와 속도를 설정하며, 가능하면 전용 라인을 사용하고 다른 약물/수액과의 동시 투여는 피하는 것이 원칙입니다.

## 핵심 개념

- **승압제** — 심장 수축력을 증가시키거나 말초 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키는 약물. 도파민, 노르에피네프린, 에피네프린 등이 있으며, 농도와 투여 속도에 민감하여 정밀한 펌프 조절이 필수적임.
- **역류** — 인퓨전 라인 내에서 약액이 정상 흐름 방향과 반대로 이동하거나, 정체되어 있는 상태. 폐쇄 시 라인을 압박했을 때 약액이 주사기나 수액백 방향으로 밀려나는 현상을 확인하는 것을 말함.
- **Bolus Effect** — 일정 시간에 걸쳐 서서히 투여해야 할 약물이 짧은 시간에 대량으로 주입되는 현상. 고농도 승압제의 경우 라인 폐쇄 후 갑작스런 개통으로 발생할 수 있으며, 치명적인 혈역학적 변화를 초래함.
- **폐쇄 알람 (Occlusion Alarm)** — 인퓨전 펌프가 설정된 압력 한계 이상의 저항을 감지했을 때 울리는 알람. 라인 꼬임, 카테터 막힘, 클램프 잠금 등이 원인이 될 수 있음.
- **2인 확인 (Double-check)** — 고위험 약물 투약 전, 두 명의 의료진(간호사)이 독립적으로 약물명, 농도, 용량, 투여 경로, 투여 속도, 환자 정보를 확인하고 서명하는 안전 절차. 투약 오류를 방지하는 핵심 장치임.

## 같은 주제 문제

- [환자에게 처방된 약물을 인퓨전 펌프를 통해 정확한 속도로 주입하려 한다. 설정해야 할 주입 속도(mL/hr)는 얼마인가? 처방: 0.9% N/S 1,000mL I…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270239)
- [고농도 전해질(KCl)을 반드시 인퓨전 펌프를 사용하여 주입해야 하는 임상적 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270240)
- [5% 포도당 3000mL를 24시간 동안 일정하게 주입할 때 설정할 시간당 주입량(mL/hr)은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270241)
- [니트로글리세린(Nitroglycerin) 투여 시 약물이 튜브에 흡착되는 것을 방지하기 위한 물품은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270242)
- [인퓨전 펌프 적용 환자가 MRI 촬영을 가야 할 때 가장 적절한 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270243)
- [한 환자에게 3개의 인퓨전 펌프를 사용하여 각기 다른 약물을 주입하고 있다. 응급 상황 시 약물 혼동을 막고 신속하게 대처하기 위해 수액 라인에 적용해야 할 가장…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270244)
- [인퓨전 펌프를 이용해 항생제를 투여하려는데, 이미 다른 수액이 주입되고 있는 Y-site에 연결하려 한다. 가장 먼저 확인해야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270245)
- [밤번 근무 중 환자의 수액 라인이 인퓨전 펌프와 분리되어 침상에 혈액이 역류하고 있는 것을 발견했다. 우선적인 대처는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270246)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._