# 인슐린 펌프 요법 시 간호사가 수행해야 할 필수 모니터링은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270261  
> language: ko  
> subject: PART3. 실전에 적용하기

## 문제

인슐린 펌프 요법 시 간호사가 수행해야 할 필수 모니터링은?

## 보기

1. 매일 체중 측정 및 복부 둘레 측정
2. 수분 섭취량 제한 및 소변 비중 검사
3. 1~2시간 간격의 자가혈당측정(BST) 및 저혈당 증상 관찰 **✔ 정답**
4. 소변 케톤 검사
5. 심전도 모니터링

**정답: 3**

## 해설

인슐린 지속 주입 중 저혈당 위험이 상존하므로 빈번한 혈당 체크가 필수입니다.

## 심화 해설

Clinical Calculation
이 문제는 인슐린 펌프 요법 중 환자 안전을 위한 핵심 간호 수행을 묻는 것입니다. 인슐린 펌프는 지속적으로 기저 인슐린을 투여하면서 식전에 추가 볼루스(bolus)를 투여하는 방식으로, 혈당 조절이 매우 정밀하지만, Patient Safety! **저혈당(Hypoglycemia)** 발생 위험이 항상 존재합니다. 따라서 가장 필수적인 모니터링은 혈당 수치와 저혈당 증상에 대한 지속적인 관찰입니다. Calculation Logic은 약물 계산이 아니라, 위험 요소에 대한 감시 빈도를 결정하는 '간호 판단'입니다. 인슐린 펌프 사용 시 권고되는 자가혈당측정(BST) 빈도는 식전, 식후, 취침 전, 운동 전후 등 상황에 따라 다르지만, 특히 요법 시작 초기나 용량 조정 시에는 1~2시간 간격과 같은 빈번한 모니터링이 필요할 수 있습니다. 이는 펌프 고장, 주입 부위 문제, 환자 활동량 변화 등에 의해 예기치 않게 저혈당이 발생할 수 있기 때문입니다.

Smart Calculation Tip: 인슐린 펌프 관리의 핵심은 '혈당-인슐린-활동량/식사'의 균형을 모니터링하는 것입니다. "4-4-4 법칙"을 기억하세요: 혈당이 70 mg/dL 미만으로 떨어지면(저혈당), **15g의 빠른 당질(예: 주스 120mL)**을 섭취하고, **15분 후** 다시 혈당을 측정하고, 필요시 반복합니다. 이는 계산보다 중요한 임상 대응 프로토콜입니다.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
인슐린 펌프는 고위험 약물(High-risk medicine) 투약의 대표적인 예입니다. Nurse's Alert:
1. Setting Warning: 펌프 기저율(Basal rate)과 볼루스 용량 설정 시 **반드시 2인 확인(Double-check)**을 수행해야 합니다. 소수점 단위의 오류도 치명적일 수 있습니다.
2. 주입 부위 관리: Patient Safety! 주입 세트 연결부와 피부 부착 부위를 매일 검사하여 감염, 염증, 피하 경결(Induration)이 없는지 확인합니다. 부위는 3~4일마다 교체해야 합니다.
3. 펌프 알람 대처: Setting Warning 'Occlusion'(폐색) 알람이 울리면, 즉시 주입을 중단하고 원인(세트 꼬임, 카테터 막힘, 주입 부위 부종)을 확인합니다. 알람을 무시하고 방치하면 인슐린 공급이 중단되어 고혈당 위기가 발생할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **인슐린 펌프** — 지속적 피하 인슐린 주입(CSII)을 제공하는 소형 전자 장치로, 기저 인슐린을 지속 투여하고 식전에 볼루스 주사를 할 수 있어 혈당 조절을 더욱 정밀하게 할 수 있습니다.
- **자가혈당측정** — 환자가 손가락에서 채혈한 혈액을 혈당측정기에 넣어 자신의 혈당 수치를 실시간으로 확인하는 방법입니다. 인슐린 용량 조절과 저혈당 예방에 필수적입니다.
- **저혈당** — 혈당 수치가 정상 범위(보통 70 mg/dL) 이하로 떨어진 상태로, 발한, 심계항진, 어지러움, 의식저하 등의 증상을 동반할 수 있으며, 인슐린 요법 중 가장 주의해야 할 급성 합병증입니다.
- **기저율(Basal Rate)** — 인슐린 펌프가 24시간 동안 일정하게 지속 투여하는 인슐린 속도로, 공복 시 혈당을 안정적으로 유지하는 데 필요한 인슐린 양을 제공합니다.
- **볼루스** — 인슐린 펌프에서 식사 시 혈당 상승에 대응하거나 고혈당을 교정하기 위해 사용자가 요청하여 추가로 투여하는 일회성 인슐린 주사량입니다.

## 같은 주제 문제

- [환자에게 처방된 약물을 인퓨전 펌프를 통해 정확한 속도로 주입하려 한다. 설정해야 할 주입 속도(mL/hr)는 얼마인가? 처방: 0.9% N/S 1,000mL I…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270239)
- [고농도 전해질(KCl)을 반드시 인퓨전 펌프를 사용하여 주입해야 하는 임상적 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270240)
- [5% 포도당 3000mL를 24시간 동안 일정하게 주입할 때 설정할 시간당 주입량(mL/hr)은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270241)
- [니트로글리세린(Nitroglycerin) 투여 시 약물이 튜브에 흡착되는 것을 방지하기 위한 물품은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270242)
- [인퓨전 펌프 적용 환자가 MRI 촬영을 가야 할 때 가장 적절한 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270243)
- [한 환자에게 3개의 인퓨전 펌프를 사용하여 각기 다른 약물을 주입하고 있다. 응급 상황 시 약물 혼동을 막고 신속하게 대처하기 위해 수액 라인에 적용해야 할 가장…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270244)
- [인퓨전 펌프를 이용해 항생제를 투여하려는데, 이미 다른 수액이 주입되고 있는 Y-site에 연결하려 한다. 가장 먼저 확인해야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270245)
- [밤번 근무 중 환자의 수액 라인이 인퓨전 펌프와 분리되어 침상에 혈액이 역류하고 있는 것을 발견했다. 우선적인 대처는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=270246)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._