# 만니톨(Mannitol) 투여 시 낮은 온도에서 생기는 결정을 걸러주기 위해 사용하는 물품은?

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> subject: PART3. 실전에 적용하기

## 문제

만니톨(Mannitol) 투여 시 낮은 온도에서 생기는 결정을 걸러주기 위해 사용하는 물품은?

## 보기

1. 차광 봉투
2. 인라인 필터(In-line Filter)가 달린 수액 세트 **✔ 정답**
3. 수혈 세트
4. 소아용 수액 세트
5. 가온기

**정답: 2**

## 해설

만니톨 결정이 혈관 내로 들어가지 않도록 필터 사용이 필수입니다.

## 심화 해설

Clinical Calculation
이 문제는 약물의 물리적 특성과 안전한 투약을 위한 장비 선택에 관한 지식을 평가합니다. 만니톨은 고장성 삼투성 이뇨제로, 낮은 온도(특히 실온 이하)에서 **결정화**되는 성질이 있습니다. 이 결정이 환자의 혈관 내로 주입되면 심각한 Patient Safety! 문제(혈전, 미세색전증, 혈관 손상 등)를 일으킬 수 있습니다. 따라서, 약액 내에 존재할 수 있는 미세 결정을 반드시 걸러내야 합니다.

Calculation Logic은 다음과 같습니다:

1.  **문제 인식**: 만니톨 + 낮은 온도 → 결정 형성 가능성.

2.  **필요한 조치**: 결정이 환자에게 도달하지 못하도록 차단.

3.  **적절한 장비 선택**: 일반 수액 세트는 결정을 걸러내지 못합니다. 결정을 걸러낼 수 있는 특수 필터가 장착된 세트가 필요합니다. 이것이 바로 Setting Warning 인라인 필터(In-line Filter)가 달린 수액 세트입니다. 이 필터는 보통 5마이크론(micron) 이하의 미세한 공극을 가지고 있어 결정을 걸러냅니다.

Nurse's Implementation: 만니톨을 투약할 때는 반드시 인라인 필터 세트를 사용해야 합니다. 또한, 약액에 *흐림이나 미세한 입자가 보이는지 육안으로 확인*하고, 가능하면 약액을 실온에 두어 따뜻하게 해 결정을 녹인 후 사용하는 것이 좋습니다. 펌프에 세팅하기 전에 약주머니나 병을 잘 흔들어 확인하는 것도 중요합니다.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
Nurse's Alert: 인라인 필터는 일회용이며, **수액을 가압하여 빠르게 투여할 때** 특히 중요합니다. 필터가 막히면 펌프의 Occlusion(폐색) 알람이 울릴 수 있습니다. 이 경우, 필터를 통한 무리한 가압은 피하고, 필요시 새 필터 세트로 교체해야 합니다. 만니톨과 같이 결정화 가능성이 있는 약물, 또는 지질유제제, 일부 항생제 등을 투여할 때는 **약물 특성에 맞는 투약 세트를 선택하는 것**이 기본적인 Patient Safety! 수칙입니다.

## 핵심 개념

- **만니톨** — 고장성 삼투성 이뇨제. 두개내압 강하, 급성 신부전 예방, 안과 수술 시 안구 내압 강하 목적으로 사용됨. 저온에서 결정화되는 특성이 있음.
- **인라인 필터 (In-line Filter)** — 수액 라인에 내장되어 약액 중의 미세 입자, 미생물, 공기 방울 등을 걸러내는 장치. 약물의 특성(결정화, 불안정성)에 따라 사용이 필수적일 수 있음.
- **결정화** — 용액 상태의 물질이 온도 변화 등으로 인해 고체 결정으로 변하는 현상. 약물 투여 시 혈관 손상이나 색전증을 유발할 위험이 있음.
- **삼투성 이뇨제 (Osmotic Diuretic)** — 신세뇨관에서 물의 재흡수를 억제하여 소변량을 증가시키는 약물. 만니톨이 대표적이며, 조직 부종 감소에 사용됨.
- **폐색 알람 (Occlusion Alarm)** — 인퓨전 펌프에서 수액 라인의 압력이 비정상적으로 상승했을 때(예: 라인 꼬임, 필터 막힘, 정맥 경로 폐쇄) 발생하는 알람. 즉시 원인을 확인하고 조치해야 함.

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