# 총비경구영양(TPN) 중 지방유제(Lipids)가 포함된 수액을 인퓨전 펌프로 주입하고 있다. 감염 예방을 위해 이 수액 세트는 며칠마다 교체해야 하는가?

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> subject: PART3. 실전에 적용하기

## 문제

총비경구영양(TPN) 중 지방유제(Lipids)가 포함된 수액을 인퓨전 펌프로 주입하고 있다. 감염 예방을 위해 이 수액 세트는 며칠마다 교체해야 하는가?

## 보기

1. 24시간(1일) **✔ 정답**
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**정답: 1**

## 해설

지방 유제는 미생물 증식이 빠르므로 24시간마다 세트를 교체해야 합니다.

## 심화 해설

Clinical Calculation
이 문제는 계산보다는 감염 예방 프로토콜에 대한 지식을 평가합니다. TPN(총비경구영양)은 고영양분으로 인해 미생물 증식에 매우 취약한 용액입니다. 특히 지방유제(Lipids)가 포함된 경우, 지방 입자가 미생물의 좋은 배지가 되어 증식을 촉진할 수 있습니다. 따라서, 이로 인한 카테터 관련 혈류 감염(CLABSI)을 예방하기 위해 가장 엄격한 교체 주기를 적용해야 합니다.

Patient Safety! 미국 질병통제예방센터(CDC) 가이드라인 및 국내 병원 감염관리 기준에 따르면, 지방유제가 포함된 TPN 용액의 배관 세트(인퓨전 세트) 교체 주기는 **24시간(1일)**입니다. 이는 일반적인 수액 세트(72-96시간 교체)나 지방유제가 포함되지 않은 TPN 세트(24시간 교체 권고)보다도 더 엄격한 기준으로, 지방유제의 특수성을 반영한 것입니다.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
Nurse's Alert: TPN 투약은 고위험 처치입니다. Setting Warning 지방유제가 포함된 TPN 세트 교체 시, 반드시 **무균 기술(Aseptic technique)**을 준수해야 합니다. 교체 시간을 정해두고(예: 매일 아침 9시) 누락 없이 수행하며, 교체 시 세트 연결부의 소독을 철저히 해야 합니다. 또한, TPN 용액 자체도 냉장 보관했다가 실온에 1-2시간 두어 주입하며, 한 번 개봉/혼합된 용액은 24시간 이내에 사용해야 합니다. 펌프 작동 중 Occlusion(폐색) 알람이 울리면, 간호사는 반드시 수액 세트를 꼬이지 않게 펴고, 카테터 부위를 확인한 후, 필요시 주사기를 이용해 **역압을 주지 않고** 천천히 생리식염수로 플러싱하여 폐색 원인을 확인합니다.

## 핵심 개념

- **총비경구영양(Total Parenteral Nutrition, TPN)** — 위장관을 통하지 않고 정맥을 통해 직접 전신에 필요한 모든 영양소(탄수화물, 단백질, 지방, 비타민, 전해질 등)를 공급하는 치료법입니다. 장기간 금식이 필요한 환자나 소화기 기능 장애 환자에게 사용됩니다.
- **지방유제(Lipids Emulsion)** — 정맥 주사용 지방 유제액으로, 대사에 필요한 필수 지방산과 고농도의 칼로리를 공급합니다. TPN의 구성 성분 중 하나로, 다른 성분과 혼합(Y-site)되거나 별도의 라인으로 투여될 수 있습니다.
- **카테터 관련 혈류 감염(Catheter-Related Bloodstream Infection, CLABSI)** — 중심정맥관 등 혈관 내 카테터와 관련되어 발생한 혈류 감염입니다. TPN 투여는 주요 위험 요인 중 하나이며, 무균 조작 미준수, 세트 교체 주기 미준수 등이 원인이 될 수 있습니다.
- **인퓨전 세트(Infusion Set)** — 수액백이나 주사기로부터 환자에게 연결되는 일회용 튜브 세트입니다. 수액이 흐르는 경로로, 일정 시간마다 교체하지 않으면 내부에서 세균이 증식하여 감염원이 될 수 있습니다.
- **무균 기술(Aseptic Technique)** — 수액 혼합, 세트 연결, 카테터 관리 등과 같은 과정에서 미생물의 오염을 최소화하기 위해 수행하는 일련의 기술입니다. 손 소독, 멸균 장비 사용, 접촉 부위 소독 등을 포함합니다.

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