# 니트로글리세린(Nitroglycerin) 투여 시 약물이 튜브에 흡착되는 것을 방지하기 위한 물품은?

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> subject: PART3. 실전에 적용하기

## 문제

니트로글리세린(Nitroglycerin) 투여 시 약물이 튜브에 흡착되는 것을 방지하기 위한 물품은?

## 보기

1. 수혈용 수액 세트
2. PVC가 포함되지 않은 전용 수액 세트(Non-PVC) **✔ 정답**
3. 점적통이 있는 일반 수액 세트
4. 빛을 차단하는 차광 봉투
5. 정밀 조절이 가능한 시린지 펌프

**정답: 2**

## 해설

NTG는 PVC 재질에 흡착되므로 Non-PVC 전용 세트를 사용해야 합니다.

## 심화 해설

Clinical Calculation
이 문제는 계산 문제가 아닌, 특정 약물의 물리적 특성과 투약 안전을 위한 장비 선택에 관한 지식을 평가합니다. 니트로글리세린(Nitroglycerin, NTG)은 폴리염화비닐(PVC) 재질의 수액 세트나 주사기에 강하게 흡착되는 특성이 있습니다. 이로 인해 PVC 재질을 통해 투여하면, 실제 환자에게 전달되는 약물 농도가 처방된 농도보다 현저히 낮아질 수 있습니다. 따라서, 약물의 효능을 보장하고 정확한 투약을 위해 PVC가 포함되지 않은 특수 재질(예: 폴리에틸렌, 폴리프로필렌)로 만들어진 Non-PVC 전용 수액 세트를 사용해야 합니다. 이는 단순한 계산이 아니라, 약물 안정성과 약동학적 특성을 이해해야 하는 중요한 Patient Safety! 요소입니다.

Smart Calculation Tip
약물 투여 시 계산만큼이나 중요한 것은 적절한 투여 경로와 장비 선택입니다. 고위험 약물이나 특수한 특성을 가진 약물(니트로글리세린, 인슐린, 노르에피네프린 등)을 다룰 때는 반드시 약물 정보를 확인하여 적합한 주사기, 수액 세트, 필터 사용 여부를 점검해야 합니다. 이는 투약 오류를 예방하는 핵심 절차입니다.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
Nurse's Alert: 니트로글리세린과 같은 혈관 확장제는 혈압 강하 효과가 강력하므로, Critical Value 모니터링이 필수적입니다. 펌프를 작동시키기 전과 속도 변경 후에는 반드시 환자의 혈압과 심박수를 측정해야 합니다. 또한, 이 약물은 빛에 의해 분해될 수 있어, Setting Warning으로 차광 봉투 사용이 권장되지만, 이 문제의 핵심은 '흡착 방지'이므로 Non-PVC 세트 선택이 정답입니다. 고위험 약물 투약 시에는 항상 Patient Safety!를 위해 2인 확인(Double-check)을 철저히 수행하세요.

## 핵심 개념

- **니트로글리세린** — 협심증 치료 및 급성 심부전 시 사용되는 강력한 혈관 확장제. 주로 정맥 내 지속 주입으로 투여되며, PVC 재질에 흡착되는 특성이 있어 투약 시 주의가 필요함.
- **PVC (Polyvinyl Chloride)** — 폴리염화비닐의 약자. 일반적인 수액 세트, 연장 튜브, 주사기의 주요 재질이지만, 니트로글리세린, 인슐린 등 특정 약물을 흡착하여 약효를 감소시킬 수 있음.
- **Non-PVC 세트** — 폴리에틸렌(PE) 또는 폴리우레탄(PU) 등 PVC가 포함되지 않은 재질로 제작된 특수 수액 세트. 니트로글리세린, 노르에피네프린 등 PVC에 흡착되는 약물 투여 시 필수적으로 사용함.
- **약물 흡착 (Drug Adsorption)** — 약물 분자가 수액 세트나 주사기 등의 표면에 물리적으로 붙어드는 현상. 이로 인해 실제 환자에게 전달되는 약물량이 감소하여 치료 실패나 효과 부족을 초래할 수 있음.
- **차광 (Light Protection)** — 빛에 의해 분해되거나 변질되기 쉬운 약물(니트로글리세린, 독소루비신, 아미오다론 등)을 보호하기 위해 갈색 병이나 불투명한 차광 봉투를 사용하는 방법.

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