# 점도가 높은 용액 주입 시 자주 발생하는 'Occlusion' 알람의 원인은?

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> language: ko  
> subject: PART2. 알람 대처하기

## 문제

점도가 높은 용액 주입 시 자주 발생하는 'Occlusion' 알람의 원인은?

## 보기

1. 수액 백의 높이가 낮아 중력이 부족하기 때문이다.
2. 약물 입자가 필터를 통과하지 못해 실제로 막혔기 때문이다.
3. 펌프의 배터리 전압이 떨어졌기 때문이다.
4. 점도가 높은 용액이 좁은 튜브를 통과하며 생기는 압력 저항을 기계가 '막힘'으로 인식하기 때문이다. **✔ 정답**
5. 수액 세트의 재질이 약물과 반응했기 때문이다.

**정답: 4**

## 해설

점성이 높으면 관내 저항이 커져 펌프가 폐쇄로 오인할 수 있습니다.

## 심화 해설

Clinical Calculation
이 문제는 계산 문제가 아닌, 인퓨전 펌프의 작동 원리와 오작동 원인에 대한 이해를 평가합니다. 'Occlusion(폐색)' 알람은 펌프가 설정된 속도로 약액을 밀어넣는 데 필요한 압력이 예상보다 너무 높아질 때 발생합니다. 점도가 높은 용액(예: 지방유, 고농도 단백질 용액)은 저점도 용액(예: 생리식염수)보다 흐르기 어렵습니다. 펌프의 롤러가 튜브를 압착하여 약액을 밀어내는 과정에서, 이 높은 점도는 마치 좁은 관을 통과할 때 생기는 큰 저항처럼 작용합니다. 펌프는 이 저항을 감지하고, Setting Warning사전에 설정된 압력 임계값을 초과하면 'Occlusion'으로 판단하여 알람을 울리고 주입을 중단합니다. 이는 실제로 튜브가 꼬이거나 바늘 주위가 부어오르는(Infiltration) 물리적 막힘이 아닌, 유체의 물리적 특성에 의한 '기능적 막힘'에 가깝습니다.

Smart Calculation Tip: 점도가 높은 약물을 투여할 때는 펌프의 'Occlusion Pressure Limit(폐색 압력 한계)' 설정을 임상적으로 안전한 범위 내에서 약간 높게 조정할 수 있습니다. 하지만 이는 반드시 기관의 프로토콜과 제조사 지침을 따르고, Patient Safety!약액이 정맥 밖으로 새지 않도록(Extravasation) 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

## 임상 시나리오

Infusion Safety
Nurse's Alert: Occlusion 알람이 울리면, 우선 **"알람 확인 → 주입 중단 → 원인 파악 → 대처"**의 순서를 따릅니다. 1) 펌프 화면을 확인해 알람 종류를 확인합니다. 2) 즉시 주입을 중지합니다(Critical Value). 3) 수액 라인을 따라 육안으로 점검합니다: 수액백이 비었는가? 라인이 꼬이거나 눌렸는가? 주사 부위가 부어오르거나 통증이 있는가(Infiltration/Extravasation)? 4) 간단한 원인(라인 꼬임 등)이면 해결 후 주입을 재개합니다. 5) 원인을 찾을 수 없거나 주사 부위 이상이 의심되면 라인을 교체하거나 주사 부위를 재평가해야 합니다. Patient Safety!고위험 약물(예: Vasopressors) 투여 중일 경우, 알람 해결이 지연되면 치료 공백이 생길 수 있으므로 신속한 대처와 필요시 백업 라인 확보가 중요합니다.

## 핵심 개념

- **Occlusion** — 인퓨전 펌프에서 주입 경로에 장애가 있어 설정된 속도로 약액을 투여하는 데 필요한 압력이 과도하게 상승했을 때 발생하는 상태. 펌프는 이를 감지하여 알람을 울리고 주입을 중단합니다.
- **점도** — 액체의 끈적거림이나 흐르기 어려운 정도를 나타내는 물리적 특성. 점도가 높을수록 액체는 흐르기 어렵고, 인퓨전 펌프가 이를 밀어내기 위해 더 높은 압력을 필요로 합니다.
- **폐색 압력 한계 (Occlusion Pressure Limit)** — 인퓨전 펌프에서 Occlusion 알람을 발생시키기 위한 압력 임계값. 이 값을 초과하는 압력이 필요하면 펌프는 경로가 막혔다고 판단합니다. 일부 펌프에서는 약물의 특성에 따라 이 값을 조정할 수 있습니다.
- **침윤/삼출 (Infiltration/Extravasation)** — 정맥 주사 약액이 의도된 혈관 밖으로 새어나가는 현상. 부종, 통증, 피부색 변화를 동반하며, 특히 삼출은 조직 손상을 일으킬 수 있는 자극성/괴사성 약물이 새는 경우를 의미합니다. Occlusion 알람의 가능한 원인 중 하나입니다.
- **고위험 약물 (High-alert Medication)** — 사용 오류 시 환자에게 심각한 위해를 초래할 가능성이 특히 높은 약물. 혈관수축제(바소프레서), 인슐린, 항응고제, 진정제 등이 포함되며, 투여 시 Patient Safety!2인 확인 등 특별한 주의가 요구됩니다.

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