# 병원 감염 예방을 위해 손 씻기를 시행해야 하는 시점으로 적절하지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본간호학

## 문제

병원 감염 예방을 위해 손 씻기를 시행해야 하는 시점으로 적절하지 않은 것은?

## 보기

1. 환자와 접촉하기 전
2. 청결/무균 처치 시행 전
3. 체액 노출 위험 후
4. 환자 주변 환경 접촉 후
5. 장갑을 착용하기 직전 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

WHO 손 위생 5시점: 환자 접촉 전, 청결/무균 처치 전, 체액 노출 위험 후, 환자 접촉 후, 환자 주변 환경 접촉 후. 장갑 착용은 손 씻기를 대체할 수 없으며, 장갑 착용 전과 벗은 후 모두 손을 씻어야 한다. (보기 5번은 '직전'이 아니라 손씻기를 대체하는 뉘앙스이거나, 장갑 끼기 전에는 안 씻어도 된다는 오개념을 유도하는 함정 문제로 해석됨. 정확히는 장갑 착용 전에도 씻어야 함)

## 심화 해설

이 문제는 병원 감염 예방(Hospital Infection Prevention)의 가장 기본이자 핵심인 손 위생(Hand Hygiene)의 정확한 시점을 묻고 있어요. 특히 WHO(World Health Organization)가 제시한 '손 위생 5대 시점'을 정확히 알고 있는지, 그리고 장갑(Gloves) 사용에 대한 흔한 오해를 바로잡을 수 있는지를 확인하는 문제랍니다.

핵심 개념은 간단해요. 손은 병원 내에서 병원균을 옮기는 가장 주요한 매개체입니다. 따라서 올바른 시점에 올바른 방법으로 손을 씻거나 소독하는 것이 모든 감염 예방 활동의 출발점이죠. WHO는 이를 체계화하여 다섯 가지 필수 시점을 정했어요: 1) 환자 접촉 전, 2) 청결/무균 처치 전, 3) 체액 노출 위험 후, 4) 환자 접촉 후, 5) 환자 주변 환경 접촉 후.

그럼 왜 5번 "장갑을 착용하기 직전"이 적절하지 않은 걸까요? 여기서 중요한 함정이 숨어 있어요. 많은 학생들이 "장갑을 껴야 하니까 손은 깨끗할 거야, 굳이 씻을 필요 없지"라고 생각할 수 있어요. 하지만 이것이 바로 큰 오해입니다! 장갑 착용은 절대 손 씻기를 대체하지 못합니다. 오히려 장갑을 끼기 전에도 손을 씻어야 하는 이유는 두 가지예요. 첫째, 장갑 자체가 완벽하게 밀폐되어 있지 않아 미세한 틈으로 병원균이 침투할 수 있습니다. 둘째, 더 중요한 것은, 만약 손에 이미 많은 세균이 있다면 장갑을 끼는 순간 장갑 바깥쪽 표면이 오염될 수 있어요. 이렇게 오염된 장갑으로 환자를 만지면 오히려 감염을 전파하는 도구가 되어버리는 거죠! 따라서 올바른 순서는 손 씻기 → 장갑 착용 → 처치 → 장갑 벗기 → (다시) 손 씻기입니다. "장갑을 착용하기 직전"이라는 표현은 마치 '장갑을 껴야 하니까 그 전엔 씻지 않아도 된다'는 뉘앙스를 풍기기에 적절하지 않은 시점으로 선택된 거예요.

이제 기억하기 쉬운 팁을 알려드릴게요!
1.  "장갑은 비닐장, 손씻기는 필수!" 라고 외우세요. 장갑은 비닐장(비닐 장갑)에 불과하다는 뜻이에요. 본질적인 보호는 깨끗한 손에서 시작된다는 걸 상기시켜 주는 말장난이죠.
2.  WHO 5시점을 외울 때는 "전(前), 전(前), 후, 후, 후" 리듬으로 외우는 방법도 있어요. 환자 접촉 전, 무균처치 전 / 체액노출 후, 환자접촉 후, 환경접촉 후. '전'이 2번, '후'가 3번 나온다는 점만 기억하면 돼요.
3.  장갑에 대한 오해를 바로잡는 연상법: "장갑은 '더러운 손'을 위한 것이 아니라 '깨끗한 손'을 보호하기 위한 것"이라고 생각하세요. 더러운 손을 장갑으로 가리는 게 아니라, 깨끗한 손을 추가로 보호하는 거랍니다.

임상에서의 실무 적용을 생각해볼까요? 중환자실 간호사가 중심정맥관 드레싱을 교체해야 한다고 해요. 간호사는 먼저 손을 씻고(청결/무균 처치 전), 장갑을 착용합니다. 드레싱을 교체한 후 장갑을 벗고(체액 노출 위험 후), 다시 손을 씻은 다음(환자 접촉 후), 마지막으로 병상 옆 테이블을 정리한 후에도 손을 씻어야 합니다(환자 주변 환경 접촉 후). 이 모든 과정에서 '장갑 착용 전 손 씻기'는 생략될 수 없는 첫 번째 단계예요.

자주 출제되는 포인트는 바로 이 '장갑 오해'와 '환자 주변 환경 접촉 후'를 포함하는지 여부예요. '환자 주변 환경 접촉 후'는 간과하기 쉬운 부분이지만, 침대난간, 모니터, 주사기 펌프 등은 눈에 보이지 않게 오염되어 있을 수 있어 꼭 포함해야 하는 시점이에요. 이 개념은 단순히 시험을 위한 게 아니라, 매순간 임상에서 판단의 기준이 되어 감염관리의 최전선에서 활동하는 간호사의 핵심 역량을 만들어 줍니다. 손 위생 준수율은 병원 감염률과 직결되는 가장 중요한 지표 중 하나랍니다. 여러분이 정확히 알고 실천하는 것이 곧 환자 안전을 지키는 길이에요! 화이팅!

## 임상 시나리오

[실무 적용 사례: 외과 병동]
김수간호사는 65세 복부 수술(Abdominal Surgery) 후 회복 중인 환자 A씨의 상처 드레싱(Wound Dressing)을 교체하기 위해 병실에 들어갑니다. 병실 문고리를 잡고 들어온 직후, 김수간호사는 즉시 손 소독제로 손을 소독합니다(환자 주변 환경 접촉 후에 해당). 그리고 A씨에게 인사하며 상태를 묻기 위해 가까이 다가갑니다. 환자와 대화하기 전, 김수간호사는 다시 손 소독제를 사용합니다(환자와 접촉하기 전). 이제 본격적으로 드레싱을 교체하기 위해 준비를 시작합니다. 김수간호사는 청결/무균 처치 시행 전으로, 무균적으로 드레싱 키트를 열기 전에 흐르는 물과 비누로 철저하게 손을 씻습니다. 손을 씻은 후 장갑(Gloves)을 착용합니다. 여기서 중요한 점은, 장갑을 착용하기 '직전'이 아니라, 장갑을 착용하기 '위해' 손을 씻었다는 것입니다. 장갑 착용 자체가 손씻기를 대체하는 행위가 아니라는 걸 명심하세요. 드레싱을 교체하는 동안 옛 드레싱과 삼출액에 노출되었습니다. 드레싱 교체가 끝나고 장갑을 벗은 직후, 김수간호사는 즉시 손을 씻습니다(체액 노출 위험 후). 마지막으로, A씨의 이불을 정리해주고 병상 옆 테이블에 물컵을 올려준 후 퇴실하기 전, 다시 한번 손 소독제를 사용합니다(환자 접촉 후 및 환자 주변 환경 접촉 후). 이처럼 한 번의 간호 수행에 WHO의 다섯 가지 손 위생 시점이 모두 녹아들어갈 수 있습니다. 만약 김수간호사가 "장갑을 껴야 하니까 그 전엔 손 씻을 필요 없지"라는 생각으로 장갑 착용 전 손씻기를 생략했다면, 비록 장갑을 꼈다 하더라도 장갑 표면을 통해 환자의 상처에 병원균을 옮길 위험이 있었을 것입니다.

## 핵심 개념

- **손을 씻거나 알코올 손 소독제를 사용하는 등 손에 있는 미생물을 제거하거나 감소시켜 감염 전파를 예방하는 모든 행위를 말합니다. WHO는 이를 감염 예방의 가장 기본적이고 효과적인** — 병원 감염 (Hospital Infection, Nosocomial Infection)
- **입원 당시에는 없었거나 잠복 상태에 있지 않았던 감염이 입원 중이나 퇴원 후 발생하는 것을 말합니다. 환자의 기저질환, 침습적 처치, 항생제 사용, 그리고 의료진의 손이나 환경을** — 무균술 (Aseptic Technique)
- **수술, 드레싱, 중심정맥관 관리 등과 같이 멸균된 신체 부위나 물품을 다룰 때 미생물의 침입을 방지하기 위해 사용하는 일련의 방법입니다. 무균술을 시행하기 전 손 위생은 필수 절차** — 표준주의 (Standard Precautions)
- **모든 환자의 혈액, 모든 체액, 분비물, 배설물(땀 제외), 손상된 피부, 점막을 감염 가능성이 있는 것으로 간주하고 적용하는 감염 예방 지침입니다. 손 위생, 개인보호장비 사용,** — 개인보호장비 (Personal Protective Equipment, PPE)
- **감염원에 노출될 위험이 있을 때 의료진을 보호하기 위해 사용하는 장비로, 장갑, 가운, 마스크, 보호안경, 얼굴보호대 등이 있습니다. 개인보호장비 사용 전후의 손 위생은 표준주의의**

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