# 기관 절개관(Tracheostomy tube)을 가진 환자의 흡인(Suction) 간호 시 주의사항으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본간호학

## 문제

기관 절개관(Tracheostomy tube)을 가진 환자의 흡인(Suction) 간호 시 주의사항으로 옳은 것은?

## 보기

1. 카테터 삽입 시 흡입 압력을 걸면서 부드럽게 밀어 넣는다.
2. 1회 흡인 시간은 10~15초를 넘기지 않는다. **✔ 정답**
3. 흡인 압력은 성인 기준 200mmHg 이상으로 한다.
4. 흡인 사이에는 심호흡을 금지한다.
5. 멸균 장갑이 아닌 청결 장갑을 착용한다.

**정답: 2**

## 해설

흡인 시간은 저산소증 예방을 위해 1회 10~15초 이내로 제한한다. 삽입 시에는 압력을 주지 않고, 뺄 때 회전시키며 압력을 준다. 성인 압력은 110~150mmHg가 적당하며 무균술을 지켜야 한다.

## 심화 해설

기관 절개관(Tracheostomy tube) 환자 흡인(Suction) 간호는 호흡기 관리의 꽃이저산소증(Hypoxia)이라는 큰 함정이 도사리고 있는 중요한 절차예요. 마치 코를 후비다가 너무 깊이 들어가면 코피 나고 어지러운 것처럼, 기관지 흡인도 마찬가지랍니다. 핵심은 "빠르고, 깨끗하고, 안전하게"입니다. 문제의 정답이 2번인 이유를 하나씩 파헤쳐 볼게요.

먼저, 1회 흡인 시간 10~15초 제한은 절대적인 금기사항이에요. 왜냐구요? 흡인 카테터가 기관 안으로 들어가면, 공기의 통로가 일시적으로 막히고 음압(Negative Pressure)으로 분비물을 빨아올리죠. 그런데 이 과정에서 환자가 숨을 쉴 수 있는 공기도 함께 빨려들어가서 실제로 폐로 들어가는 공기의 양이 급격히 줄어들어요. 이게 바로 저산소증을 유발하는 원리입니다. 특히 뇌는 산소 부족에 매우 민감해서, 몇 초만 저산소 상태가 지속되어도 손상을 입을 수 있어요. 따라서 10~15초라는 시간은 환자가 참을 수 있는 한계이간호사가 안전하게 작업할 수 있는 마지노선이랍니다. "10초 이상 빨면, 뇌가 시원해~ (시원해지는 게 아니라 위험해!)"라고 외워두세요.

이제 오답들을 보면서 왜 틀렸는지 알아볼까요?
[보기1] "카테터 삽입 시 흡입 압력을 걸면서..."는 절대 NO! 올바른 방법은 카테터를 압력 없이 최대한 깊이까지 삽입한 후, 빼면서 회전시키며 압력을 가하는 것입니다. 삽입할 때 압력을 주면 기관 점막을 바로 손상시킬 수 있어요. "들어갈 땐 공짜, 나올 땐 유료(압력)"라는 말장난으로 기억하세요.
[보기3] "흡인 압력은 성인 기준 200mmHg 이상"은 너무 강해요! 적정 압력은 성인 110~150mmHg, 소아 80~110mmHg, 영아 60~80mmHg 정도입니다. 200mmHg는 점막 손상과 출혈을 유발할 수 있는 위험한 수치예요. "150 넘으면, 점막 터진다"고 연상하세요.
[보기4] "흡인 사이에는 심호흡을 금지한다"는 정반대에요! 흡인 전후로 100% 산소를 공급하거나 심호흡을 유도하여 재산소화(Reoxygenation)를 시켜주는 것이 필수적입니다. 이는 저산소증을 예방하는 가장 중요한 중재죠.
[보기5] "멸균 장갑이 아닌 청결 장갑"도 틀렸어요. 기관 절개관은 무균 영역(Sterile Field)입니다. 호흡기로 직접 연결되는 통로이므로, 멸균 장갑을 사용하고 무균술(Aseptic Technique)을 철저히 지켜 감염을 예방해야 합니다.

임상에서 이 지식은 생명을 좌우해요. 예를 들어, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이나 뇌손상 환자는 저산소증에 특히 취약합니다. 흡인 시간을 지키지 않으면 호흡 곤란을 유발하거나, 심하면 심정지까지 갈 수 있어요. 또한, 무균술을 소홀히 하면 기관지폐렴(Bronchopneumonia) 같은 병원감염을 초래할 수 있죠.

시험에 자주 나오는 포인트를 정리하면:

• 시간: 10-15초 (절대 초과 금지)

• 압력: 성인 110-150mmHg (너무 세면 안 됨)

• 방법: 삽입 시 압력 X, 제거 시 압력 O + 회전

• 산소: 흡인 전후 재산소화 필수

• 무균: 멸균 장갑, 무균술 준수

이 다섯 가지를 꼭꼭 씹어서 기억하세요. 기관지 흡인은 환자의 호흡을 대신해주는 중요한 간호 행위입니다. 그만큼 책임도 크답니다. 이론을 탄탄히 해서 현장에서 당당하고 안전한 간호사를 만들어 봅시다!

## 임상 시나리오

[환자 시나리오]
• 환자 기본 정보: 김OO, 68세, 남성, 과거 건설업 종사. 기저질환으로 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 뇌졸중(Cerebrovascular Accident) 후유증으로 연하곤란(Dysphagia)이 있어 3개 전 기관절개술(Tracheostomy) 시행 후 재활 중입니다.
• 주 호소 및 현병력: "숨이 가쁘고, 기관지관에서 끈적한 가래 소리가 난다"며 호소합니다. 간호사가 청진 시 좌측 폐야에서 coarse crackle이 들립니다. 최근 6시간 동안 분비물 흡인 횟수가 증가했습니다.
• 과거력/가족력/사회력: 40년 흡연력(1갑/일, 2년 전 금연). 가족력은 특이사항 없음.
• 활력징후: 혈압 142/88 mmHg, 맥박 112회/분, 체온 37.8°C, 호흡 28회/분, SpO2 91% (산소 2L/min via tracheostomy collar 적용 중).
• 신체검진 소견: 의식은 drowsy하나 자극 시 반응함. 기관 절개관 주위 피부는 약간 발적되어 있음. 호흡 시 보조호흡근 사용이 관찰되며, 흉부 청진 시 좌측 폐야에서 뚜렷한 coarse crackle과 wheezing이 들림.
• 검사 결과: 흉부 X-ray 상 좌측 폐야에 경도의 침윤 소견이 관찰됩니다. 백혈구 수치는 13,500/μL로 상승되어 있습니다.
• 의심 진단명: 기관지폐렴(Bronchopneumonia)이 의심됩니다.
• 간호 중재 및 치료 방향: 의사에게 결과 보고 후 항생제 투여가 시작됩니다. 간호사는 무균술을 준수하여 정기적인 분비물 흡인을 수행합니다. 흡인 시 1회 시간을 10초 이내로 엄격히 제한하고, 흡인 전후로 100% 산소를 1-2분간 공급하여 재산소화를 시행합니다. 흡인 압력은 120mmHg로 설정합니다. 호흡기 가습을 충분히 제공하고, 체위 배액을 도와 분비물 제거를 촉진합니다.
• 환자 교육 내용: 가족에게 기관 절개관 주위 피부 관리법과 손 위생의 중요성을 교육합니다. 또한, 환자 상태가 허락하는 범위에서 심호흡과 기침을 유도하는 방법을 설명합니다. 열이나 호흡곤란 증상이 악화되면 즉시 알리도록 안내합니다.

## 핵심 개념

- **기관(Trachea) 앞벽에 외부와 연결되는 통로를 만드는 수술입니다. 장기적인 인공호흡기 사용, 상기도 폐쇄, 기도 분비물 제거의 필요성 등이 있을 때 시행됩니다. 기관절개관(T** — 흡인(Suction)
- **음압을 이용하여 기도나 체강 내의 분비물, 삼출액, 혈액 등을 제거하는 간호 또는 의료 절차입니다. 호흡기 관리에서 기관 내 분비물을 제거하여 기도 개방성을 유지하고 폐렴을 예방하** — 저산소증(Hypoxia)
- **신체 조직이나 세포가 필요로 하는 충분한 양의 산소를 공급받지 못하는 상태를 말합니다. 기관 흡인 시간이 길어지거나 과도한 음압이 가해질 때 발생할 수 있으며, 혼돈, 빈맥, 청색** — 무균술(Aseptic Technique)
- **환부나 무균 부위에 병원균이 들어가지 않도록 모든 장비와 재료를 멸균 상태로 유지하고, 멸균 장갑을 사용하며, 오염을 방지하는 방법을 총칭합니다. 기관 절개관 관리와 같은 침습적** — 재산소화(Reoxygenation)
- **흡인이나 다른 절차로 인해 발생할 수 있는 일시적인 저산소 상태를 교정하기 위해, 절차 전후에 고농도 산소(보통 100%)를 공급하는 것을 의미합니다. 기관 흡인 간호의 표준 지침**

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