# 흉추 6번(T6) 이상의 척수 손상 환자가 갑자기 심한 두통, 얼굴의 홍조, 식은땀을 흘리며 혈압이 급격히 상승했다.(BP 190/100mmHg, HR 52회/분) 이때 간호사가 가장 먼저 수행해야 할 중재는?BP 190/100mmHg, HR 52회/분

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> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

흉추 6번(T6) 이상의 척수 손상 환자가 갑자기 심한 두통, 얼굴의 홍조, 식은땀을 흘리며 혈압이 급격히 상승했다.(BP 190/100mmHg, HR 52회/분) 이때 간호사가 가장 먼저 수행해야 할 중재는?BP 190/100mmHg, HR 52회/분

## 보기

1. 즉시 환자를 앉히고(좌위) 하지를 낮춘다. **✔ 정답**
2. 하지를 45도 올리는 트렌델렌버그 체위를 취한다.
3. 진통제를 정맥으로 투여한다.
4. 수액 주입 속도를 빠르게 올린다.
5. 따뜻한 담요를 덮어준다.

**정답: 1**

## 해설

자율신경 과다반사(Autonomic Dysreflexia) 증상이다. 뇌출혈 위험이 있으므로 즉시 환자를 앉혀 혈압을 낮추고, 원인(주로 방광 팽만, 변비 등)을 찾아 제거해야 한다. 눕히면 뇌압이 더 올라가 위험하다.

## 심화 해설

이 문제는 척수 손상(Spinal Cord Injury) 환자에게 생길 수 있는 응급 상황 중 최고 위험군인 자율신경 과다반사(Autonomic Dysreflexia, AD)를 다루고 있어요. 이건 시험에 단골로 나오는 초중요 응급 상황이니까, 오늘 제대로 박제해두세요!

먼저 개념을 봅시다. 자율신경 과다반사(Autonomic Dysreflexia)는 주로 흉추 6번(T6) 이상의 척수 손상 환자에서 발생해요. 손상 수준 아래쪽(병변 하부)의 피부나 내장 기관에 자극(예: 방광 팽만, 변비, 궤양, 손톱 박힘 등)이 가해지면, 그 자극이 척수를 타고 올라가려고 해요. 하지만 척수가 손상되어 뇌까지 신호가 제대로 전달되지 못합니다. 이때, 손상 부위 아래의 교감신경(Sympathetic Nerve)이 폭주해서 혈관을 심하게 수축시켜 혈압이 급격히 상승하게 돼요. 반면, 뇌는 "혈압이 너무 높다!"고 감지하고, 미주신경(Vagus Nerve)을 통해 심장에 "박동을 늦춰라"는 명령(부교감신경 자극)을 내리죠. 문제는 이 명령이 손상 부위 아래로는 전달되지 않아요. 그래서 상반신(병변 상부)에는 혈관 수축 지속, 하반신(병변 하부)에는 혈관 확장 없음이라는 이상한 상태가 벌어집니다. 결과는? 심한 두통, 얼굴 홍조, 코막힘, 식은땀, 서맥 같은 증상과 함께 고혈압 위기가 오는 거예요. 가장 큰 위험은 이 극단적인 고혈압이 뇌출혈(Cerebral Hemorrhage), 경련(Seizure),甚至 사망을 초래할 수 있다는 점이에요.

그럼 왜 정답이 1번 "즉시 환자를 앉히고(좌위) 하지를 낮춘다"일까요? 가장 즉각적이고 1순위인 목표는 뇌로 가는 혈류를 줄여 뇌압을 낮추고, 고혈압으로 인한 합병증을 예방하는 거예요. 환자를 앉히면(좌위, Sitting Position), 중력의 도움을 받아 하반신으로 혈액이 쏠리게 되어, 상반신과 뇌로 가는 혈액량이 상대적으로 줄어들어 혈압이 하강합니다. 하지를 낮추는 것도 같은 원리로 혈액 저류를 촉진하죠. 이건 원인을 찾아 제거하기 전에 반드시 선행해야 하는 생명을 구하는 중재입니다. 눕히거나(와위), 하지를 올리면(트렌델렌버그 체위) 오히려 뇌로 가는 혈류가 증가해 뇌압과 혈압이 더 올라갈 위험이 큽니다.

이제 재미있게 외워봅시다! 암기법 두 개 드릴게요.
1.  "T6 이상, AD 발생! 앉혀라(A), 찾아라(D)!" : AD는 Autonomic Dysreflexia의 약자이지만, 'A'ction(행동)으로 먼저 '앉히고', 'D'etect(발견)으로 원인을 '찾아라'고 연상하세요.
2.  "고혈압에 반대로? NO! 자율신경 과다반사는 '위는 빨개지고, 아래는 창백해!' 라고 착각하기 쉬운데, 실제 병변 하부는 혈관 수축으로 창백할 수 있어요. 하지만 핵심은 '머리는 폭발 직전! 앉혀서 피를 내려줘!' 라고 생각하세요. 트렌델렌버그 체위(하체 올림)는 쇼크 환자에게 쓰는 건데, AD에 쓰면 '뇌에 기름 붓기'나 마찬가지라는 걸 기억하세요.

임상에서의 적용을 생각해보면, AD 증상을 보이는 환자를 만났을 때 간호사의 역할은 정말 중요해요. 1) 즉시 앉힌 후, 2) 가장 흔한 원인인 방광 팽만을 확인합니다. 도뇨관이 막혔는지, 방광이 팽창했는지 살펴보고 필요시 도뇨관을 개통하거나 카테터를 새로 삽입합니다. 3) 그다음 변비를 의심해 직장 검사를 합니다. 4) 피부에 궤양이나 자극이 없는지 확인하죠. 이 모든 과정에서 환자의 혈압을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 원인이 제거되면 증상은 보통 빠르게 호전돼요.

시험 함정은요, AD의 증상(고혈압, 서맥, 두통)만 보고 일반적인 고혈압 위기나 뇌출혈 초기 대처로 오인할 수 있다는 점이에요. 하지만 T6 이상 척수 손상이라는 키워드가 있으면 무조건 AD를 먼저 생각하고, 체위 변경(좌위)을 1순위로 떠올려야 합니다. 진통제 투여나 수액 속도 증가는 혈압을 더 올릴 수 있어 오히려 해롭고, 따뜻한 담요는 혈관을 확장시킬 수 있어 상황을 악화시킬 수 있어요.

## 임상 시나리오

[환자 시나리오]
•  기본 정보: 김모씨, 28세, 남성. 1년 전 오토바이 사고로 흉추 4번(T4) 완전 마비 진단을 받고 재활 중인 환자입니다.
•  주 호소 및 현병력: 오후 3시 경, 갑자기 찢어질 듯한 심한 두통이 발생했고, 얼굴이 매우 빨개지며 식은땀이 난다고 호소합니다. 보호자가 간호사에게 긴급히 알렸습니다.
•  과거력: T4 척수 손상으로 인한 하지 마비. 지속적 도뇨관(Condom catheter) 사용 중.
•  활력징후: 체온 36.8°C, 혈압 190/100 mmHg (평소 110/70 mmHg 정도), 맥박 52회/분 (서맥), 호흡 22회/분, SpO2 98% (실내 공기).
•  신체검진 소견: 안면 및 경부 발적, 동공 크기 정상, 코가 막힌다고 호소. 하반신 감각 없음. 복부를 만져보니 방광 부위가 단단하고 팽만되어 있습니다.
•  검사 결과: 즉시 시행한 소변 카테터 삽입 후 소변량 800ml 배출. 소변 검사 계획 중.
•  의심 진단명: 자율신경 과다반사(Autonomic Dysreflexia), 원인: 방광 팽만(Bladder Distension).
•  간호 중재 및 치료 방향: 1) 즉시 병상 머리판을 올려 환자를 앉은 자세(좌위)로 변경하고, 다리를 침대 밖으로 내려 놓았습니다. 2) 방광 팽만을 확인하고, 막힌 콘돔 카테터를 제거한 후 새로운 간헐적 도뇨(Intermittent Catheterization)를 통해 소변을 배출시켰습니다. 3) 혈압을 지속적으로 모니터링하며, 소변 배출 후 혈압이 130/85 mmHg로 점차 하강하고 두통이 완화되는 것을 확인했습니다. 4) 변비 가능성을 확인하기 위해 직장 검사를 준비하였으나, 혈압 정상화 후 증상 소실로 당장은 시행하지 않았습니다. 5) 환자와 보호자에게 AD의 증상, 즉각적 대처법(앉기), 그리고 예방법(정기적 배뇨/배변 관리, 피부 압력 궤양 방지)에 대해 교육을 실시했습니다.
•  환자 교육 내용: "두통, 얼굴 붉어짐, 땀 같은 증상이 나타나면 즉시 앉으세요. 그리고 도뇨관 상태나 변비 여부를 확인하고 즉시 의료진에게 알리세요. 이는 매우 위험한 상황일 수 있습니다."

## 핵심 개념

- **흉추 6번(T6) 이상의 척수 손상 환자에서 손상 수준 아래의 조직에 유해 자극이 가해졌을 때 발생하는, 교감신경계의 과도하고 비정상적인 반응입니다. 주요 증상으로는 심한 두통,** — 척수 손상
- **척추의 외상이나 질병으로 인해 척수의 구조와 기능이 손상된 상태를 말합니다. 손상 부위와 정도에 따라 운동, 감각, 자율신경 기능의 상실이 발생합니다. T6 이상의 손상은 특히 자** — 좌위
- **환자가 앉은 자세를 취하는 것을 의미합니다. 자율신경 과다반사 발생 시 가장 우선적으로 취해야 하는 체위로, 중력을 이용해 하지로의 혈액 저류를 촉진하여 뇌로 가는 혈류를 감소시키** — 방광 팽만
- **방광이 소변으로 과도하게 채워져 팽창된 상태입니다. 척수 손상 환자에서 자율신경 과다반사를 유발하는 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 도뇨관 막힘, 배뇨 조절 장애 등으로 인해 발생** — 서맥
- **성인에서 안정 시 심박수가 분당 60회 미만으로 느린 상태를 말합니다. 자율신경 과다반사에서는 고혈압에 대한 뇌의 보상 기전으로 미주신경을 자극하여 발생하는 특징적인 증상 중 하나**

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