# 교통사고로 인한 대량 출혈로 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock) 징후를 보이는 환자에게 적용해야 할 가장 적절한 체위는? BP 70/40mmHg, HR 130회/분 이다.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268653  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

교통사고로 인한 대량 출혈로 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock) 징후를 보이는 환자에게 적용해야 할 가장 적절한 체위는? BP 70/40mmHg, HR 130회/분 이다.

## 보기

1. 두부 거상위(Head elevation)
2. 변형된 트렌델렌버그 체위(다리 거상) **✔ 정답**
3. 복위(Prone)
4. 좌측위(Sim's)
5. 슬흉위(Knee-chest)

**정답: 2**

## 해설

쇼크 시 뇌와 심장 등 주요 장기로의 혈류를 유지하기 위해 다리를 45도 정도 들어 올리는 변형된 트렌델렌버그 체위(Modified Trendelenburg position)를 취하는 것이 가장 효과적이다.

## 심화 해설

이 문제는 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock) 환자에게 어떤 체위(Positioning)가 가장 적절한지를 묻는 아주 중요한 문제입니다. 혈압(Blood Pressure)이 70/40mmHg로 떨어지고, 심박수(Heart Rate)가 130회/분으로 빨라진 상태죠. 이는 순환 혈액량이 급격히 줄어 심장이 뇌와 심장 같은 생명 유지 장기(Vital Organs)에 충분한 혈액을 보내지 못하는 위급한 상황입니다.

핵심 개념은 "저혈량성 쇼크에서는 다리를 들어 올려 하지의 혈액을 중심부(심장과 뇌)로 되돌려 보내는 것이 최우선"이라는 거예요. 정답인 변형된 트렌델렌버그 체위(Modified Trendelenburg Position)는 바로 이 원리를 적용한 체위입니다. 다리를 약 45도 정도 올려서 중력의 도움을 받아 하지 정맥에 모여 있는 혈액을 심장으로 되돌려 심박출량(Cardiac Output)과 혈압(Blood Pressure)을 일시적으로나마 유지하려는 목적이죠.

왜 정답이 2번인지 더 깊이 파보면, 기존의 완전한 트렌델렌버그 체위(Trendelenburg Position)(머리는 낮추고 다리는 높임)는 호흡곤란을 유발할 수 있어 현재는 권장되지 않습니다. 반면 변형된 트렌델렌버그 체위는 몸통은 수평을 유지한 채 다리만 올리는 방식으로, 호흡에 대한 부담을 줄이면서도 정맥 환류(Venous Return)를 증가시키는 최선의 방법입니다. 환자의 활력징후가 이미 매우 나쁜 상태에서, 다른 체위는 이 중심 목표를 달성하지 못하거나 오히려 해가 될 수 있습니다.

이제 재미있게 기억해 볼까요? 첫 번째 암기법은 "쇼크 오면, 다리부터 '올려'!"입니다. '올려'라는 말에 'O'자가 들어가죠? 'O'는 숫자 0을 닮았고, 혈액이 0(제로)에 가깝게 부족한 상태니까 다리를 올려서 혈액을 모아야 한다고 연상하세요! 두 번째는 "트렌델렌버그? 트렌드(인기) 있는 버그(벌레)가 아니라, '트렌드(기울기)를 렌드(빌려)서 혈액을 버그(모으는)' 자세"라는 말장난입니다. 중력이라는 '기울기'를 '빌려'서 혈액을 '모은다'고 생각하면 재미있게 외울 수 있겠죠?

자주 출제되는 함정은 바로 두부 거상위(Head elevation)입니다. 이는 뇌압 상승(Increased Intracranial Pressure)이나 호흡곤란(Dyspnea)이 있을 때 취하는 체위인데, 쇼크 시에는 오히려 뇌로 가는 혈류를 더욱 감소시킬 수 있어 절대 금지입니다. "머리는 높이면 뇌에 피가 안 가고, 다리는 높이면 심장에 피가 모인다"는 구분을 명심하세요.

임상에서의 적용을 생각해보면, 응급실이나 중환자실에서 외상이나 대량 출혈 환자를 처음 접했을 때, 의사가 오기 전까지 간호사가 즉시 취할 수 있는 가장 중요한 중재 중 하나가 바로 이 체위 변경입니다. 동시에 산소 공급, 정맥로 확보, 수액 공급을 준비하면서 말이죠. 이 하나의 지식이 환자의 예후를 바꿀 수도 있습니다.

## 임상 시나리오

[환자 시나리오]

• 기본 정보: 김모씨, 28세, 남성, 건설현장 근로자. 특별한 기저질환 없음.

• 주 호소 및 현병력: 오후 3시경, 오토바이를 타고 가다가 자동차와 충돌하는 교통사고 발생. 구급대에 의해 현장에서 이송됨. 왼쪽 대퇴부에 심한 열상과 활동성 출혈이 관찰되어 현장에서 압박 붕대 적용. 의식은 혼미한 상태로, "아프다, 목마르다"고 중얼거림.

• 과거력/가족력: 과거력 없음. 가족력 특이사항 없음.

• 활력징후: 체온 36.5°C, 혈압 70/40mmHg, 맥박 130회/분 (촉진 시 미약하고 빠름), 호흡 28회/분 (얕고 빠름), SpO2 96% (산소 마스크 10L/min 적용 중).

• 신체검진 소견: 피부가 차갑고 축축하며 창백함(냉한 땀(Cold Sweat)). 경부정맥이 눌러도 잘 불어나지 않음(경부정맥 허탈(Flat Neck Vein)). 모세혈관 재충만 시간이 4초로 지연됨. 좌측 대퇴부 열상에서 지속적 출혈.

• 검사 결과: 즉각적인 혈액검사 결과는 아직 나오지 않았으나, 응급실 도착 후 즉시 대규모 수혈 프로토콜이 활성화됨.

• 의심 진단명: 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock) (교통사고 후 대량 출혈로 인한).

• 간호 중재 및 치료 방향: 1) 즉시 변형된 트렌델렌버그 체위로 체위 변경. 2) 두 개의 대용정맥로 확보 및 따뜻한 생리식염수와 수혈 준비. 3) 산소 공급 유지. 4출혈 부위 추가 압박 지속. 5) 활력징후를 5분마다 모니터링하며 쇼크 지수(Shock Index, HR/SBP) 관찰 (현재 130/70 ≈ 1.86으로 위험 수준). 6) 의사와 협력하여 수술실 준비.

• 환자 교육 내용: 현재 급성 단계로 환자 본인에게 교육은 어렵지만, 보호자에게 현재 상태의 중증도와 진행 중인 치료(체위 변경, 수액, 수혈, 수술 필요성)에 대해 설명함.

## 핵심 개념

- **순환 혈액량이 급격히 감소하여 심장이 충분한 혈액을 박출하지 못해 전신 조직의 관류와 산소 공급이 부족해지는 생명 위협적인 상태입니다. 외상성 출혈, 화상, 심한 탈수 등이 주요** — 변형된 트렌델렌버그 체위(Modified Trendelenburg Position)
- **환자의 몸통은 수평을 유지한 채 하지(다리)만 약 45도 정도 올리는 체위입니다. 중력을 이용해 하지의 정맥혈을 중심 순환계로 되돌려 심장의 전부하를 증가시키고, 결과적으로 심박출** — 정맥 환류(Venous Return)
- **말초 정맥을 통해 심장의 우심방으로 돌아오는 혈액의 흐름을 말합니다. 심박출량을 결정하는 주요 인자 중 하나로, 정맥 환류가 감소하면 심박출량과 혈압이 떨어집니다. 쇼크 시에는 이** — 쇼크 지수(Shock Index)
- **심박수(회/분)를 수축기 혈압(mmHg)으로 나눈 값입니다. 정상치는 약 0.5~0.7입니다. 0.9 이상이면 쇼크 가능성을, 1.0 이상이면 중증 쇼크 및 사망률 증가와 연관되어** — 모세혈관 재충만 시간(Capillary Refill Time)
- **손톱 밑이나 손바닥 등의 모세혈관을 5초간 압박했다가 떼었을 때, 원래의 분홍색으로 돌아오는 데 걸리는 시간을 말합니다. 정상은 2초 이내입니다. 3초 이상 지연되면 말초 관류 부**

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._