# 가정폭력으로 쉼터에 입소한 여성이 '내가 맞을 짓을 해서 남편이 때린 거야.'라고 말하고 있다. 이 환자의 심리적 상태는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268536  
> language: ko  
> subject: 정신건강간호학

## 문제

가정폭력으로 쉼터에 입소한 여성이 '내가 맞을 짓을 해서 남편이 때린 거야.'라고 말하고 있다. 이 환자의 심리적 상태는?

## 보기

1. 학습된 무력감(Learned helplessness) **✔ 정답**
2. 스톡홀름 증후군
3. 외상 후 성장
4. 해리성 둔감
5. 공동 의존

**정답: 1**

## 해설

반복적인 폭력 상황에서 벗어날 수 없다고 믿으며, 폭력의 원인을 자신에게 돌리고 수동적으로 변하는 상태를 학습된 무력감이라고 한다.

## 심화 해설

이 문제는 학습된 무력감이라는 심리학의 아주 중요한 개념을 이해하고 있는지 묻는 문제야. 가정폭력 피해자를 간호할 때 꼭 알아야 할 핵심이지. 학습된 무력감이 뭘까? 말 그대로 '무력함을 배운 상태'야. 마치 우리가 시험을 계속 망쳐서 "아, 나는 공부를 아무리 해도 안 돼"라고 체념하는 것처럼, 반복되는 폭력과 통제 속에서 아무리 노력해도 상황을 바꿀 수 없다고 믿게 되어, 저항을 포기하고 수동적으로 변하는 심리 상태를 말해.

문제 속 여성의 말, "내가 맞을 짓을 해서 남편이 때린 거야"는 바로 이 상태의 전형적인 증거야. 폭력의 원인을 가해자가 아닌 자신에게 돌리는 자기 비난이지. 이건 단순히 자책하는 걸 넘어서, 그녀의 뇌가 "어차피 내가 뭘 해도 폭력은 멈추지 않아. 오히려 내 탓으로 생각하면 마음이 조금 덜 아프겠지?"라는 식으로 적응(비정상적인)을 한 거야. 마치 우리가 계속 실패하는 게임을 하다 보면 "이건 게임 밸런스가 잘못됐어. 내가 못하는 게 아니야!"라고 생각하는 게 정상인데, 그녀는 "내가 플레이를 못해서 게임이 이렇게 설계된 거야"라고 믿는 셈이지. 이게 바로 학습된 무력감의 핵심이야.

왜 1번 '학습된 무력감'이 정답일까? 구체적으로 살펴보자. 첫째, 문제 상황은 '반복적'이고 '통제 불가능'한 스트레스(폭력)에 노출된 상태를 묘사하고 있어. 둘째, 피해자가 탈출 시도를 포기하고 쉼터에 입소했음에도 불구하고 여전히 원인을 내재화(자기 탓)하고 있어. 셋째, 이는 마틴 셀리그만의 유명한 실험(개에게 반복적인 충격을 주어 회피 행동을 포기하게 만든 것)에서 보여준 심리적 메커니즘과 정확히 일치해. 폭력 관계에서 피해자는 마치 그 실험의 개처럼, 초기에는 저항하지만 결국은 '아무리 해도 소용없다'는 것을 '학습'하게 되는 거야.

이제 재미있는 암기법을 알려줄게!
1. "무력함을 배웠어 → 시험공부처럼! (Learned)": 'Learned'는 '배운'이라는

## 임상 시나리오

[환자 시나리오]
• 환자 기본 정보: 김모님, 42세, 여성, 전업 주부. 특별한 기저질환은 없음.
• 주 호소 및 현병력: "그냥 힘들어서 도움이 필요해요." 약 15년간 결혼 생활 중 지난 8년간 남편으로부터 신체적, 정서적 폭력을 지속적으로 경험해 왔다고 함. 폭력은 주로 남편의 음주 후 발생했으며, 최근 1년간은 빈도와 강도가 증가하여 응급실 방문이 여러 번 있었음. 이번에는 남편이 아이 앞에서 폭행을 하여 극심한 공포를 느끼고, 친정 어머니의 도움으로 지역 가정폭력 피해자 지원센터를 통해 본 쉼터에 입소하게 됨.
• 과거력/가족력: 과거력 없음. 가족력으로는 어머니가 유사한 가정폭력 경험이 있다고 함.
• 사회력: 고등학교 졸업. 결혼 후 계속 전업 주부로 지냄. 경제적으로 완전히 남편에게 의존하는 상태.
• 활력징후: 혈압 128/84 mmHg, 맥박 92회/분, 체온 36.5°C, 호흡 20회/분, SpO2 98% (신체적 외상은 급성기 치료 후 상태 양호).
• 신체검진 소견: 오래된 멍 자국과 흉터가 팔과 다리에 다수 관찰됨. 최근의 타박상은 응급처치 후 회복 중. 눈을 마주치기 꺼려하고, 말을 더듬으며, 몸을 웅크리는 자세를 보임.
• 정신상태 검사: 우울하고 불안해 보임. 대화 중 "제가 집안일을 더 잘했어야 했는데...", "제가 말을 잘못해서 그렇게 화내신 거예요"라고 반복적으로 말함. 미래에 대한 희망이나 계획을 이야기하지 못함.
• 의심 진단명: 학습된 무력감(Learned helplessness)을 동반한 지속적인 우울 기분, 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 가능성.
• 간호 중재 및 치료 방향: 1) 안전한 환경 유지가 최우선. 2) 비판적이지 않은 태도로 경청하며, 그녀의 감정을 검증해 줌. 3) 작은 선택권 부여를 통해 통제감 회복을 도움 (예: 식사 시간, 취침 시간 조정 권유). 4) 심리 상담사와 연계하여 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy)를 통해 자기 비난적 사고 패턴을 교정하도록 지원. 5) 법률 지원 서비스 정보 제공.
• 환자 교육 내용: 폭력은 어떤 경우에도 정당화될 수 없음을 강조. 그녀의 감정과 반응이 오랜 트라우마에 대한 정상적인 반응일 수 있음을 설명. 자기 돌보기(Self-care)의 중요성과 방법을 함께 탐색함. 긴급 상황 시 연락할 수 있는 지원 체계(1366 등)를 알려줌.

## 핵심 개념

- **학습된 무력감(Learned helplessness)** — 반복적으로 통제 불가능한 스트레스나 고통스러운 상황에 노출된 후, 개인이 상황을 변화시킬 수 없다고 믿고 시도조차 포기하게 되는 심리적 상태. 폭력 관계, 만성 질환, 우울증 등에서 흔히 관찰되며, 무기력감, 수동성, 자기 비난을 특징으로 합니다.
- **자기 비난(Self-blame)** — 스트레스나 트라우마 사건의 원인을 자신의 내부적 요인(성격, 능력, 행동)으로 돌리는 인지적 왜곡. 가정폭력 피해자에게서 흔히 나타나며, 이는 학습된 무력감의 주요 증상 중 하나입니다. 자신을 탓함으로써 예측 불가능한 세계에 대한 환상을 유지하려는 심리적 방어 기제로 작용할 수 있습니다.
- **트라우마(Trauma)** — 개인의 정신적, 신체적 안녕을 위협하고 압도하는 심각한 스트레스 사건이나 경험. 가정폭력은 대표적인 복합 트라우마(반복적, 지속적)에 해당합니다. 트라우마는 공포, 무력감, 공포감을 유발하며, 학습된 무력감, PTSD, 불안 장애 등 다양한 심리적 후유증을 남길 수 있습니다.
- **인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)** — 부정적이거나 비합리적인 사고 패턴(인지)과 이에 따른 행동을 변화시켜 정서적 문제를 해결하는 심리 치료 접근법. 학습된 무력감을 가진 피해자에게는 '내 탓이다'라는 자동적 사고를 확인하고, 이를 더 현실적이고 유연한 사고로 대체하는 훈련을 통해 무력감에서 벗어나도록 돕는 데 효과적입니다.
- **안전 계획(Safety Planning)** — 가정폭력 피해자가 위험 상황에서 자신과 자녀의 안전을 확보하기 위해 미리 준비하고 실천할 수 있는 구체적인 행동 지침을 세우는 과정. 긴급 탈출 경로, 중요한 물품 목록, 비상 연락처, 안전한 숙소 정보 등을 포함합니다. 이는 피해자에게 통제감을 회복시키는 첫걸음이 될 수 있습니다.

## 같은 주제 문제

- [주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115840)
- [‘적대적 반항장애(oppositional defiant disorder)’아동의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115841)
- [동물을 잔인하게 학대하고 수시로 거짓말과 도둑질을 하는 10세 아동이 어른들의 충고에도 불손한 태도를 보이며 자신의 행동에 죄책감을 느끼지 않는다. 이러한 행동을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115842)
- [적대적 반항장애와 비교하였을 때 품행장애에서만 볼 수 있는 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115844)
- [사람이나 동물에게 잔인하게 행동하고 방화, 기물파괴, 도둑질, 거짓말과 무단결석을 자주하는 행동특성을 보이는 15세 김 군에게서 확인할 수 있는 발달특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115845)
- [자기도 모르게 소리를 지르는 음성 틱과 눈 깜박거림과 같은 반복적이고 상동적인 행동을 하는 근육 틱의 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115847)
- [다음과 같은 행동특성을 보이는 ‘주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)’ 아동에게 내릴 수 있는 간호진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115851)
- [근육 틱과 음성 틱의 행동을 동시에 보이는 아동의 치료중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115858)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._