# 전기경련치료(ECT)를 앞둔 환자의 간호 중재로 옳은 것은?

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> subject: 정신건강간호학

## 문제

전기경련치료(ECT)를 앞둔 환자의 간호 중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 시술 직전까지 물을 충분히 마시게 한다.
2. 머리핀이나 틀니를 제거하고 소변을 보게 한다. **✔ 정답**
3. 항경련제를 투여하여 발작을 예방한다.
4. 시술 후 기억 상실은 영구적이라고 설명한다.
5. 시술 중 억제대를 꽉 조여 골절을 예방한다.

**정답: 2**

## 해설

ECT 전에는 흡인 예방을 위해 금식(NPO)해야 하며, 구강 내 이물질 제거 및 배뇨를 확인해야 한다. 인위적인 경련을 유발하는 치료이므로 항경련제는 투여하지 않는다.

## 심화 해설

전기경련치료(Electroconvulsive Therapy, ECT)는 정말 중요한데도 막상 시험 문제로 나오면 당황스러운 주제 중 하나죠? 마치 "충격적인" 치료법이라는 이름 때문에 오해도 많고요. 하지만 걱정 마세요. 오늘 이 문제를 통해 ECT 전후 간호의 절대적인 핵심 원리를 완벽하게 정리해 드릴게요.

먼저, ECT가 뭔지 간단히 복습해볼까요? ECT는 심한 우울증, 조증, 정신분열증의 긴장증(catatonia) 등 약물치료로 효과를 보지 못하는 심각한 정신질환에 사용되는 생물학적 치료법입니다. 두피에 전극을 부착해 약한 전류를 통과시켜 인위적으로 전신경련(발작)을 유발하는 거예요. 이게 왜 치료가 되냐고요? 정확한 기전은 완전히 밝혀지지 않았지만, 이 경련이 뇌의 신경전달물질(특히 세로토닌, 노르에피네프린)의 균형을 다시 맞추고 신경가소성(neuroplasticity)을 촉진한다고 생각됩니다.

## 임상 시나리오

[환자 시나리오]
• 환자 기본 정보: 김OO, 68세, 여성, 무직. 주요 진단: 주요우울장애(Major Depressive Disorder), 재발성, 중증. 최근 6개월간 두 가지 이상의 항우울제 치료에 반응이 없어 약물 치료 저항성 우울증(Treatment-Resistant Depression)으로 판단됨.
• 주 호소 및 현병력: "살 이유가 없어요. 밥맛도 없고 잠도 안 와요." 8개월 전부터 시작된 극도의 우울감, 흥미 상실, 식욕 부진으로 체중 7kg 감소. 불면증 심화, 자살 생각이 지속되어 입원 치료 중입니다. 구강 섭취가 부진하여 탈수 증상이 있었습니다.
• 과거력/가족력: 고혈압(Hypertension)으로 약 복용 중. 가족력상 딸이 우울증 진단을 받은 적 있음.
• 활력징후: 혈압 138/85 mmHg, 맥박 72회/분, 체온 36.5°C, 호흡 16회/분, SpO2 97% (실내 공기).
• 신체검진 소견: 영양 상태 보통, 의욕 저하로 말수가 적고 눈맞춤 회피. 신경학적 검진에서 국소 신경학적 결손은 없었습니다.
• 치료 계획: 정신과 의사, 마취과 의사, 간호사가 협의하여 전기경련치료(ECT)를 주 2회, 총 6-12회 시행하기로 결정했습니다. 치료 전 필수 검사(심전도, 흉부 X-ray, 혈액 검사 등)를 완료하였습니다.
• [간호 중재 - ECT 시술 당일 아침]: 간호사는 다음과 같은 Pre-ECT 간호를 수행합니다.
1. 금식(NPO) 확인: 자정 이후로 절대 금식했는지 재확인합니다. 구강 위생은 허용되지만, 물 삼키지 않도록 교육합니다.
2. 안전 점검: 환자에게 머리핀, 귀걸이, 목걸이, 틀니, 콘택트렌즈 등 모든 이물질을 제거하도록 돕고 보관합니다.
3. 배뇨 유도: 화장실에 데려가 소변을 보도록 합니다. 요실금 패드를 착용시킵니다.
4. 기본 검사: 활력징후를 측정하고, 기저 혈압을 기록합니다.
5. 환자 교육 및 지지: "곧 마취 선생님이 오셔서 잠들게 해주실 거예요. 깨어나면 제가 바로 옆에 있을게요. 잠시 후에 머리가 아프거나 근육이 뻐근할 수 있는데, 필요하면 진통제 드릴게요."라고 안심시킵니다. 기억 문제가 일시적일 수 있음을 다시 한번 설명합니다.
6. 동의서 및 준비물 확인: 치료 동의서를 확인하고, 정맥로 확보를 위해 손등을 소독 준비합니다.
이러한 체계적인 준비를 통해 환자의 안전을 최대한 보장하면서 ECT의 치료 효과를 기대할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **전기경련치료 (Electroconvulsive Therapy, ECT)** — 심한 우울증, 조증, 정신분열증의 긴장증 등 약물 치료에 반응하지 않는 심각한 정신질환에 적용되는 생물학적 치료법. 두피에 부착한 전극을 통해 통제된 양의 전류를 뇌에 통과시켜 의도적으로 전신 경련을 유발함으로써 치료 효과를 얻는다. 현대에는 단기 작용 마취제와 근육 이완제를 함께 사용하여 안전성을 높였다.
- **금식 (NPO, Nothing Per Os)** — 구강으로 아무것도 섭취하지 않는 것. 수술이나 전신 마취가 필요한 시술(예: ECT) 전에 필수적으로 시행되는 준비사항이다. 마취 중 구토 반사가 억제되어 구토물이 기도로 흡입될 위험(흡인성 폐렴)을 예방하기 위함이다. 일반적으로 시술 6-8시간 전부터 실시한다.
- **흡인 (Aspiration)** — 구강이나 위 내용물(음식물, 타액, 위액 등)이 기도(호흡기관)로 들어가는 현상. 마취 상태나 의식 저하 시 발생하기 쉬우며, 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)을 유발하여 생명을 위협할 수 있다. ECT, 수술 전 금식(NPO)의 가장 중요한 이유이다.
- **근육 이완제 (Muscle Relaxant)** — 근육의 수축을 일시적으로 차단하거나 감소시키는 약물. 현대 ECT에서는 숙박시민(Succinylcholine) 같은 탈분극성 근육 이완제를 사용하여, 전기 자극에 의해 유발되는 뇌의 전기적 활동(경련)은 유지하되, 신체의 격렬한 근육 수축과 움직임은 최소화한다. 이로 인해 과거에 발생하던 경련 관련 골절 등의 합병증이 크게 줄었다.
- **역행성 기억상실 (Retrograde Amnesia)** — 특정 사건 이전의 기억을 잃어버리는 기억 장애. ECT의 일시적인 부작용으로 나타날 수 있으며, 주로 시술 직전 몇 시간, 며칠, 또는 몇 주 동안의 기억에 영향을 미친다. 대부분의 경우 시간이 지나면서 기억이 회복되거나, 잊혀진 기간이 짧아지는 경향이 있다. ECT 후 환자 교육 시 설명해야 할 중요한 정보이다.

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