# 건강검진 결과 이상지질혈증 주의군으로 판정된 40대 직장인이 있다. 건강신념모형(HBM)의 구성 요소 중 '지각된 유익성(Perceived Benefit)'을 높여주기 위한 간호사의 발언으로 적절한 것은?

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> subject: 지역사회간호학

## 문제

건강검진 결과 이상지질혈증 주의군으로 판정된 40대 직장인이 있다. 건강신념모형(HBM)의 구성 요소 중 '지각된 유익성(Perceived Benefit)'을 높여주기 위한 간호사의 발언으로 적절한 것은?

## 보기

1. 이대로 두면 심근경색으로 쓰러질 수 있어요.
2. 직장 동료들도 다들 운동하고 있잖아요.
3. 운동을 시작하면 체중도 줄고 피로감이 훨씬 덜할 거예요. **✔ 정답**
4. 운동할 시간이 없다는 건 핑계예요.
5. 가족들을 생각해서라도 건강해야죠.

**정답: 3**

## 해설

지각된 유익성은 특정 건강 행위를 함으로써 얻을 수 있는 긍정적인 결과나 혜택을 의미한다. 운동을 통해 체중 감소와 피로 회복이라는 긍정적 효과를 강조하는 것이 이에 해당한다.

## 심화 해설

건강신념모형(Health Belief Model, HBM)이 뭔지 기억나시나요? 간단히 말해, "사람이 왜 예방 건강 행동을 하게 되는지"를 설명하는 심리학적 모델이에요. 마치 우리 몸에 설치된 위험 감지 및 행동 결정 시스템이라고 생각하면 쉬워요. 이 모델에는 크게 6가지 구성 요소가 있어요: 지각된 민감성(Perceived Susceptibility), 지각된 심각성(Perceived Severity), 지각된 유익성(Perceived Benefits), 지각된 장애요인(Perceived Barriers), 행동의 계기(Cues to Action), 그리고 자기효능감(Self-efficacy)이죠.

이 문제의 정답은 3번이에요. 왜냐고요? "지각된 유익성"은 말 그대로 "이 행동을 하면 나에게 어떤 좋은 점이 올까?"에 대한 개인의 믿음이기 때문이에요. 3번 발언, "운동을 시작하면 체중도 줄고 피로감이 훨씬 덜할 거예요."는 운동이라는 건강 행위의 직접적이고 긍정적인 결과(체중 감소, 피로 감소)를 제시함으로써 그 행동의 가치를 높여주는 명백한 유익성 강조 발언이에요. 환자가 "아, 운동하면 살도 빠지고 기분도 좋아지겠구나!"라고 느끼게 만드는 거죠.

반면 다른 보기들은 다른 요소에 속해요.

• 보기1 "이대로 두면 심근경색으로 쓰러질 수 있어요."와 보기5 "가족들을 생각해서라도 건강해야죠."는 모두 지각된 심각성을 높이는 발언이에요. 질병의 심각한 결과(심근경색)나 그로 인한 2차적 영향(가족에 대한 책임)을 강조하는 거죠.

• 보기2 "직장 동료들도 다들 운동하고 있잖아요."는 행동의 계기에 해당해요. 주변 사람들의 행동이 나에게 행동을 촉발하는 '신호'가 되는 거예요.

• 보기4 "운동할 시간이 없다는 건 핑계예요."는 오히려 지각된 장애요인을 부정적으로 다루고 있어요. 장애요인을 인정하고 함께 해결책을 모색하는 게 아니라, 일축해버리죠. 이는 환자의 자기효능감을 떨어뜨릴 수 있는 좋지 않은 접근이에요.

기억에 남는 암기법을 알려드릴게요!

1. "유익성은 달콤한 당근, 심각성은 날카로운 채찍"이라고 생각하세요. 유익성은 좋은 결과로 유인하는 당근이고, 심각성은 나쁜 결과를 경고하는 채찍이에요. 건강교육에서 당근(유익성)이 채찍(심각성)보다 일반적으로 더 효과적이란 점도 잊지 마세요!

2. HBM 구성요어를 "민심유장계자"라는 초성으로 외우세요! 민감성, 심각성, 유익성, 장애요인, 계기, 자기효능감. "민심이 유장(유청)에게 계자(일러주는 자)를..." 이런 식으로 이야기를 만들어보는 것도 재미있겠죠?

임상에서의 실무 적용을 생각해볼까요? 이상지질혈증(Dyslipidemia) 주의군인 40대 직장인에게는 유익성을 강조하는 게 특히 중요해요. 이들은 이미 건강 위험을 인지하고 있지만(민감성, 심각성), 바쁜 일상으로 인해 장애요인(시간 부족, 피로)을 크게 느끼죠. 따라서 "운동하면 에너지가 생겨 업무 효율이 오를 거예요", "식이 조절만 해도 혈액검사 수치가 금방 나아져 본인도 성취감을 느낄 거예요"와 같이 그들의 일상과 직결된 구체적인 유익을 제시하는 것이 행동 변화를 이끌어내는 열쇠가 됩니다.

자주 출제되는 포인트는 "지각된 유익성 vs 지각된 심각성"을 구분하는 것이에요. 시험에는 종종 비슷한 발언들이 나오는데, "좋은 일이 일어날 것이다"는 유익성, "나쁜 일이 일어날 것이다"는 심각성이라고 빠르게 판단하세요. 또한, 행동의 계기는 외부적 자극(광고, 권유, 타인의 사례)이라는 점을 명심하세요.

이 개념은 환자 교육(Patient Education)과 상담(Counseling)의 핵심이에요. 간호사로서 환자의 건강 신념을 이해하고, 각 구성 요소를 균형 있게 활용하여 동기를 부여하는 기술은 임상에서 반드시 갖춰야 할 핵심 역량입니다. 단순히 정보를 전달하는 것을 넘어, 환자가 그 정보를 자신의 삶에 의미 있게 받아들이고 행동으로 옮기도록 돕는 것이 진정한 간호 중재이니까요. 파이팅!

## 임상 시나리오

[환자 시나리오]
• 환자 기본 정보: 김민수 씨, 48세, 남성, IT 기업 과장. 평소 업무 스트레스가 많고, 야근과 회식이 빈번함. 특별한 기저질환은 없으나, 1년 전 건강검진에서 이상지질혈증(Dyslipidemia) '주의' 판정을 받은 상태.
• 주 호소 및 현병력: 특별한 증상은 없으나, 회사에서 실시한 정기 건강검진 결과를 확인하러 병원을 방문했습니다. 최근 몇 년 사이 체중이 서서히 증가하고, 주말에 피곤해서 운동을 못 하겠다는 생각이 자주 든다고 합니다.
• 과거력/가족력/사회력: 흡연은 하지 않으나, 주 2~3회 소주 2~3병 정도의 음주 습관이 있습니다. 아버지가 고혈압(Hypertension)으로 치료 중입니다.
• 활력징후: 혈압 128/82 mmHg, 맥박 78회/분, 체온 36.5°C, 호흡 16회/분, SpO2 98%.
• 신체검진 소견: 키 172cm, 체중 78kg, BMI 26.4 kg/m²(과체중). 복부 둘레 92cm. 다른 특이 소견은 없음.
• 검사 결과: 공복 혈당 98 mg/dL, 총 콜레스테롤(Total Cholesterol) 245 mg/dL, 중성지방(Triglyceride) 210 mg/dL, LDL 콜레스테롤 160 mg/dL, HDL 콜레스테롤 48 mg/dL.
• 의심 진단명: 이상지질혈증(Dyslipidemia) (고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증 혼합형).
• 간호 중재 및 치료 방향: 1) 건강신념모형(HBM)을 적용한 맞춤형 건강 상담을 실시합니다. 특히 김민수 씨가 느끼는 주요 장애요인(시간 부족, 피로)을 인정한 후, 지각된 유익성을 높이기 위해 "점심시간 20분 걷기만으로도 스트레스 해소와 에너지 회복에 도움이 될 수 있어요", "식단을 조절하면 3개월 후 검사에서 수치 개선을 직접 확인하실 수 있어요"와 같은 구체적이고 긍정적인 결과를 제시합니다. 2) 현실적인 목표 설정(주 3회, 30분 이상 빠르게 걷기)을 도와 자기효능감을 증진시킵니다. 3) 약물 치료는 현재 필요하지 않으며, 생활습관 개선을 우선적으로 권고합니다.
• 환자 교육 내용: 이상지질혈증의 관리 원칙(식이, 운동)에 대해 설명합니다. 포화지방과 트랜스지방 섭취 줄이기, 등푸른생선과 식이섬유 섭취 늘리기, 규칙적인 유산소 운동의 중요성을 강조합니다. 또한, 건강한 생활습관이 장기적으로 심혈관 질환(Cardiovascular Disease) 예방에 어떻게 도움이 되는지(지각된 유익성), 그리고 관리하지 않을 때의 위험(지각된 심각성)에 대해 균형 있게 교육합니다.

## 핵심 개념

- **건강신념모형(Health Belief Model, HBM)** — 개인이 건강 관련 행동을 취하거나 예방 행동을 수행할지 여부를 예측하고 설명하는 심리학적 모델입니다. 지각된 민감성, 심각성, 유익성, 장애요인, 행동의 계기, 자기효능감 등의 구성 요소로 이루어져 있으며, 건강 교육과 건강 증진 프로그램 개발의 기초 이론으로 널리 사용됩니다.
- **지각된 유익성(Perceived Benefits)** — 건강신념모형(HBM)의 구성 요소 중 하나로, 권장되는 건강 행동을 수행함으로써 얻을 수 있다고 믿는 긍정적 결과나 혜택에 대한 개인의 평가를 의미합니다. 예를 들어, 금연을 하면 기침이 줄고 후각이 좋아질 것이라고 믿는 것이 여기에 해당합니다. 이 요소가 클수록 건강 행동을 수행할 가능성이 높아집니다.
- **이상지질혈증(Dyslipidemia)** — 혈액 중 지질(콜레스테롤, 중성지방 등)의 농도가 정상 범위를 벗어난 상태를 총칭합니다. 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증 등이 포함되며, 동맥경화증(Atherosclerosis) 및 심혈관 질환의 주요 위험 인자입니다.
- **지각된 심각성(Perceived Severity)** — 건강신념모형(HBM)의 구성 요소로, 특정 질병이나 건강 상태가 얼마나 심각한 결과를 초래할 것인지에 대한 개인의 믿음이나 평가를 의미합니다. 이는 질병 자체의 의학적 심각성뿐 아니라, 질병이 신체적 기능, 사회적 역할, 가족 관계 등에 미칠 수 있는 광범위한 영향에 대한 인지를 포함합니다.
- **행동의 계기(Cues to Action)** — 건강신념모형(HBM)의 구성 요소로, 개인으로 하여금 건강 행동을 실제로 시작하도록 촉발시키는 내부적 또는 외부적 자극을 의미합니다. 내부적 계기로는 증상(예: 가슴 통증)이 있을 수 있고, 외부적 계기로는 미디어 캠페인, 의료진의 권고, 가족이나 친구의 질병 경험 등이 있습니다.

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