# 저혈압, 빈맥을 보이는 쇼크 환자에게 수액 치료의 주된 목적은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268233  
> language: ko  
> subject: 모의고사 4회

## 문제

저혈압, 빈맥을 보이는 쇼크 환자에게 수액 치료의 주된 목적은?

## 보기

1. 산소화 개선
2. 혈관 수축
3. 순환혈액량 회복 **✔ 정답**
4. 체온 유지
5. 통증 감소

**정답: 3**

## 해설

수액 치료는 순환혈액량을 회복하여 조직 관류를 개선한다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 쇼크(Shock) 환자 간호의 가장 기본적인 원리인 수액 요법(Fluid resuscitation)의 일차적인 목표를 묻고 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 쇼크는 여러 원인으로 인해 조직 관류(Tissue perfusion)가 심각하게 저하되어 세포에 필요한 산소와 영양분이 공급되지 못하는 치명적인 상태입니다. 특히 이 환자는 저혈압과 빈맥을 보이고 있어 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)나 분배성 쇼크의 가능성이 높아요. 쇼크의 일차적인 문제는 '순환 혈액량의 절대적 또는 상대적 부족'이므로, 치료의 최우선 목표는 부족한 혈관 내용물을 채워주는 것입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 수액 치료의 주된 목적은 순환혈액량(Intravascular volume)을 빠르게 회복시켜 감소된 심박출량(Cardiac output)과 혈압을 정상화하고, 궁극적으로 장기로의 관류를 개선하는 데 있어요. 혈관 내 용적이 증가하면 심장으로 돌아오는 혈액량이 늘어나고(정맥환류 증가), 이는 심박출량 상승으로 이어져 저혈압과 빈맥을 교정하는 기초가 됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의! ①번 '산소화 개선'은 수액 치료로 조직 관류가 회복되면 따라오는 **이차적인 결과**이지, 수액 자체의 주된 목적은 아니에요. 산소화를 직접 개선하는 중재는 산소 투여나 기도 관리입니다.
②번 '혈관 수축'은 오히려 조직 관류를 더 악화시킬 수 있어요. 쇼크에서 승압제를 쓸 때도 혈관 수축은 수액 보충이 충분히 이루어진 후에 고려하는 보조적 수단입니다.
④번 '체온 유지'는 쇼크 환자 간호에서 중요한 중재이지만, 수액 치료의 주 목적과는 거리가 멀어요. 체온 유지는 보온요법으로 접근합니다.
⑤번 '통증 감소'는 진통제 투여의 목적이며, 쇼크 환자에게 진통제는 혈압을 더 떨어뜨릴 수 있어 주의해야 합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 쇼크 환자 수액 요법 시에는 보통 정질액(Crystalloid)이 일차 선택약이에요. 혼동 주의! 수액 치료의 효과를 평가하는 가장 중요한 지표는 혈압 상승만이 아니라 소변량(Urine output)이 시간당 30mL 이상으로 유지되는지, 의식이 명료해지는지 등의 장기 관류 지표라는 점을 꼭 기억하세요.

개념 정리: 쇼크(Shock)란? 순환 혈액량 부족으로 인한 조직 관류 저하 상태. 주요 증상: 저혈압, 빈맥, 빈호흡, 핍뇨, 피부 냉습, 의식 저하. 치료 원칙: ABC 우선, 수액 보충, 원인 교정, 승압제 투여.

병태생리 포인트: 순환혈액량 감소 → 정맥환류 감소 → 심박출량 감소 → 혈압 하강 → 압수용체 반사로 교감신경 항진 → 빈맥, 말초혈관 수축 → 조직 저관류 지속 → 세포 대사 장애 및 다발성 장기 부전(MODS)으로 진행.

암기 팁: "저혈량은 채워라!" 쇼크의 기본 치료는 부족한 양을 보충해 주는 것이 가장 먼저예요. 수액을 줄 때는 '3-1 법칙'(정질액은 손실된 혈액의 3배)을 기억하세요.

국시 빈출 포인트: 쇼크의 종류별(저혈량성, 심장성, 분배성, 폐쇄성) 증상과 치료 원칙 비교 문제가 매우 자주 출제돼요. 특히 저혈량성 쇼크와 심장성 쇼크의 감별, 각각에서 수액 요법이 왜 다르게 적용되는지 반드시 학습하세요.

기출 변형 주의!: "패혈성 쇼크(Septic shock) 환자에게 수액 보충 후에도 혈압이 회복되지 않을 때 우선 투여할 약물은?" 식의 단계적 치료 문제로 변형되어 나와요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 응급실에 실려 온 교통사고 환자입니다. 혈압 80/50mmHg, 심박동수 128회/분, 호흡수 30회/분, 피부는 차갑고 축축합니다. 내부 출혈이 의심되는 상황에서 의사는 "생리식염수 1L를 전속도로 정맥주사하라"고 처방했습니다. 당신은 수액을 연결하며 무엇을 가장 주의 깊게 모니터링해야 할까요?

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**:
- **사정(Assessment)**: 수액 투여 전후로 활력징후, 특히 혈압과 맥박 변화를 5~15분 간격으로 측정합니다. 동시에 소변량 감시를 위해 유치도뇨관(Foley catheter)을 삽입하고, 폐수종 발생 여부를 확인하기 위해 폐음을 청진합니다.
- **수행(Implementation)**: 핵심! 18~20G 이상의 큰 정맥 카테터로 정맥로(IV line)를 두 개 이상 확보하고, 처방된 정질액을 빠르게 주입합니다. 필요시 압력 주머니(Pressure bag)를 사용합니다.
- **평가(Evaluation)**: 수액 주입 후 혈압이 상승하고 맥박이 100회/분 미만으로 감소하는지, 소변량이 >30mL/hr로 회복되는지 확인하며 의사에게 보고합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 급속 수액 주입 시 순환 과부하(Circulatory overload) 위험이 있어요. 특히 노인이나 심장 질환 병력이 있는 환자라면 더욱 주의해야 합니다. 수액 주입 중 호흡 곤란, 경정맥 확장, 폐야에서 악설음(Crackle)이 들리면 즉시 주입을 중단하고 보고하세요.

간호 프로토콜: 저혈량성 쇼크 수액 요법 간호 프로토콜 - 1단계: 기도 및 호흡 유지, 고농도 산소 투여. 2단계: 큰 정맥로 2개 확보 및 혈액 검사. 3단계: 정질액(생리식염수 또는 링거액) 1~2L를 15~30분 내 급속 주입. 4단계: 반응 평가(혈압, 소변량, 의식). 5단계: 반응 없으면 교질액 또는 혈액 제제 투여 고려.

선배 간호사의 한마디: "쇼크 환자를 볼 때 가장 중요한 건 속도예요. 혈압이 떨어지고 맥박이 빨라지는 걸 보면 신규 간호사 선생님들도 당황하기 마련이지만, 그럴수록 침착하게 '수액부터 최대한 빨리!'를 떠올리세요. 하지만 무조건 빨리 주입하는 게 아니라 환자의 심장과 폐 상태를 끊임없이 확인하는 게 진짜 간호사의 역할이에요. 여러분도 충분히 잘 해낼 수 있어요!"

## 핵심 개념

- **쇼크** — 조직 관류가 심각하게 저하되어 세포가 필요한 산소와 영양분을 공급받지 못해 발생하는 생명을 위협하는 상태입니다. 저혈압, 빈맥, 핍뇨 등의 증상이 나타나요.
- **수액 요법(Fluid resuscitation)** — 부족한 순환 혈액량을 보충하기 위해 정맥으로 수액을 주입하는 치료입니다. 쇼크의 일차 치료 원칙이며, 주로 정질액이 사용됩니다.
- **정질액** — 생리식염수나 링거액처럼 작은 분자로 구성된 수액입니다. 가격이 저렴하고 부작용이 적어 쇼크 환자 수액 보충의 일차 선택약으로 사용됩니다.
- **순환 과부하(Circulatory overload)** — 수액이나 혈액 제제를 과도하게 빠른 속도로 주입했을 때 심장이 감당하지 못하여 폐수종이나 심부전이 유발되는 상태를 말합니다.
- **조직 관류(Tissue perfusion)** — 모세혈관을 통해 세포에 산소와 영양분을 공급하고 노폐물을 제거하는 과정입니다. 소변량, 의식 수준, 피부 상태 등으로 간접적으로 평가할 수 있어요.

## 같은 주제 문제

- [고열과 오한을 호소하는 대상자가 응급실에 내원하여 혈압 100/60mmHg, 맥박 110회/분, 체온 39.2도, 말초산소포화도 96%로 측정되었다. 주치의가 패…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268224)
- [대퇴골 골절로 정형외과 수술을 받고 3일간 침상 안정을 취하던 대상자가 갑작스러운 호흡곤란, 흉막성 흉통, 심한 불안감을 호소하며 말초산소포화도 86%가 측정되었…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268225)
- [중환자실에서 중심정맥압(CVP)이 급격히 상승했을 때 가장 먼저 확인할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268226)
- [혈액 검사 결과 Na⁺ 120 mEq/L 환자에게 가장 주의해야 할 합병증은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268227)
- [교통사고로 두부 손상을 입은 대상자를 사정하던 중, 맥박 45회/분, 혈압 190/70mmHg의 넓은 맥압, 그리고 불규칙한 호흡 양상이 관찰되었다. 간호사가 예…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268229)
- [모니터링 중인 심전도에서 다형성 심실빈맥 파형이 관찰되었다. 대상자의 의식이 완전히 소실되었고 경동맥 맥박이 촉지되지 않을 때, 즉각적으로 시행해야 할 간호 중재…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268230)
- [기관삽관 후 간호사가 가장 먼저 확인해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268232)
- [갑작스러운 우측 편마비와 구음 장애가 발생한 지 1시간 된 대상자가 급성 뇌졸중 의심 하에 응급실에 내원했다. 응급실 분류 단계에서 간호사가 신경학적 사정 외에 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268234)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._