# 기관절개관을 유지 중인 대상자의 기도를 유지하기 위해 구강 및 기관절개관 흡인을 시행할 때, 간호사가 지켜야 할 올바른 술기는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268182  
> language: ko  
> subject: 모의고사 2회

## 문제

기관절개관을 유지 중인 대상자의 기도를 유지하기 위해 구강 및 기관절개관 흡인을 시행할 때, 간호사가 지켜야 할 올바른 술기는?

## 보기

1. 카테터를 삽입할 때부터 강한 음압을 걸어 분비물을 빨아들인다.
2. 한 번 흡인할 때 카테터를 기도 내에 30초 이상 머무르게 한다.
3. 흡인 전후에 100퍼센트 농도의 산소를 1분에서 2분간 공급한다. **✔ 정답**
4. 생리식염수 10밀리리터를 기도에 직접 주입한 후 카테터를 삽입한다.
5. 카테터 하나로 구강을 먼저 흡인한 후 기관절개관 내부를 흡인한다.

**정답: 3**

## 해설

기관절개관 흡인은 환자의 기도 내에 고인 가래를 빼내는 동시에 기도 내의 산소까지 모두 빨아들이는 처치입니다. 이로 인해 심각한 저산소증과 심정지가 유발될 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 간호사는 반드시 흡인을 시작하기 전과 후에 앰부백이나 인공호흡기의 과산소화 버튼을 이용하여 100퍼센트 농도의 산소를 미리 넉넉하게 공급해야 합니다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 기관절개관(Tracheostomy tube)을 가진 대상자의 기도 흡인(Suction) 술기에 대한 정확한 지식과 임상 적용 능력을 묻고 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 기관 내 흡인은 단순히 분비물만 제거하는 것이 아니라 기도 내 공기(산소)까지 함께 빨아내는 처치이기 때문에, 처치 중과 후에 심각한 핵심! 저산소증(Hypoxia)을 유발할 위험이 매우 높아요. 또한, 무균적인 시술이 아닐 경우 의료관련감염(HAI, Healthcare-Associated Infection), 특히 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia)을 일으킬 수 있어 정확한 원칙을 지키는 것이 환자 안전에 직결됩니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: **③번 흡인 전후에 100퍼센트 농도의 산소를 1분에서 2분간 공급한다.**가 정답이에요. 흡인 전 과산소화(Preoxygenation/Hyperoxygenation)는 흡인으로 인해 발생할 수 있는 저산소증과 그로 인한 부정맥(Arrhythmia) 및 심정지(Cardiac arrest)를 예방하는 가장 중요한 간호 중재입니다. 핵심! 흡인 전 100% 산소를 30초~2분간 공급하여 체내 산소 저장량을 최대화하고, 흡인 후에도 동일하게 산소를 공급하여 흡인 중 떨어진 산소포화도를 빠르게 회복시켜 주어야 해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
• **①번:** 혼동 주의! 카테터를 삽입할 때는 음압을 걸지 않고 부드럽게 넣어야 해요. 음압을 건 상태로 삽입하면 기도 점막을 손상시켜 출혈(Bleeding)과 점막 궤양(Mucosal ulcer)을 유발할 수 있어요. 음압은 카테터를 빼내는 순간에만 걸어야 합니다.
• **②번:** 흡인 시간은 **10~15초를 넘지 않아야** 해요. 30초 이상 기도 내에 머무르게 하는 것은 심각한 저산소증, 무기폐(Atelectasis), 미주신경 반사(Vagal reflex)로 인한 서맥을 초래할 수 있는 매우 위험한 행위예요.
• **④번:** 혼동 주의! 생리식염수를 기도에 직접 주입하는 행위(Instillation)는 분비물 희석을 위해 과거에 사용되었으나, 최신 근거 기반 간호에서는 권장하지 않아요. 오히려 감염 위험을 높이고, 생리식염수(Normal Saline)가 분비물과 섞여 하부 기도로 쓸려 내려가 폐렴(Pneumonia)을 유발할 수 있어요.
• **⑤번:** 무균술(Aseptic technique) 원칙에 따라, 가장 오염된 부위인 **구강 흡인은 항상 가장 나중에 시행**해야 해요. 하나의 카테터로 구강을 먼저 흡인한 후 기관 내관을 흡인하면 구강 내 세균이 하부 기도로 직접 옮겨져 심각한 폐 감염을 일으키게 됩니다. 반드시 기관 내 흡인을 먼저 하고 구강 흡인을 나중에 하거나, 각각 다른 카테터를 사용해야 해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 흡인은 크게 개방형 흡인(Open suction)과 폐쇄형 흡인(Closed suction)으로 나뉘어요. 개방형은 멸균 장갑을 끼고 1회용 멸균 카테터로 시행하며, 폐쇄형은 환자-인공호흡기 회로를 분리하지 않고 멸균된 카테터가 보호 커버 안에 내장된 시스템을 사용하여 인공호흡기 관련 폐렴(VAP, Ventilator-Associated Pneumonia) 예방에 더 효과적이에요.

개념 정리

| 구분 | 주요 원칙 | 근거 및 주의사항 |
| --- | --- | --- |
| 삽입 방법 | 음압 없이 부드럽게 삽입 | 점막 손상 및 출혈 예방 |
| 흡인 압력 | 성인 100~120 mmHg, 아동 80~100 mmHg | 너무 높은 압력은 점막 손상 유발 |
| 흡인 시간 | 1회당 10~15초 이내 | 저산소증, 무기폐, 부정맥 예방 |
| 흡인 횟수 | 1회 흡인당 총 3회 이하 | 매 흡인 사이 20~30초 이상 산소 공급하며 회복 시간 필요 |
| 과산소화 | 흡인 전후 100% 산소 30초~2분 | 저산소증 예방을 위한 가장 중요한 중재 |
| 멸균/청결 순서 | 기관 흡인 먼저 → 구강 흡인 나중 | 하부 기도로의 세균 전파 차단 (무균술) |

한눈에 비교!

| 항목 | 개방형 흡인(Open Suction) | 폐쇄형 흡인(Closed Suction) |
| --- | --- | --- |
| 정의 | 인공호흡기 회로 분리 후 멸균 카테터 삽입 | 회로 분리 없이 내장된 카테터로 흡인 |
| 멸균 수준 | 매번 새로운 멸균 카테터와 장갑 필요 | 24~72시간마다 카테터 교체, 청결 장갑 사용 가능 |
| VAP 예방 | 회로 개방으로 오염 위험 높음 | 회로 폐쇄 유지로 VAP 예방에 효과적 |
| 적용 대상 | 일반 환자, 간헐적 흡인 | 고농도 산소/PEEP 적용 중인 중증 환자 |

암기 팁
흡인 원칙을 외울 때는 **시간(10~15초)-압력(100~120mmHg)-순서(기관 먼저)-산소(100% 전후)** 네 가지 숫자와 순서를 함께 기억하세요!

국시 빈출 포인트
기관 내 흡인은 기본간호학과 성인간호학(중환자 간호)에서 매년 출제되는 핵심 술기예요. 특히 과산소화의 중요성, 적절한 음압 수치, 안전한 흡인 시간(15초 이하)은 거의 매년 변형되어 출제되므로 반드시 암기해야 해요.

기출 변형 주의!
"흡인 중 환자의 심박동수가 분당 50회로 떨어졌다. 가장 먼저 할 간호 중재는?"과 같은 응급 상황 우선순위 문제로 변형될 수 있어요. 정답은 **즉시 흡인을 멈추고 100% 산소를 공급하는 것**입니다. 미주신경 반사로 인한 서맥임을 인지하는 것이 중요해요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 중환자실에서 기관절개술 후 인공호흡기 치료 중인 65세 남성 환자가 있어요. 흡인을 위해 내시경을 들여다보니 기관절개관 내에 노란색의 끈적한 분비물이 고여 있고, 산소포화도가 90%로 떨어졌어요. 이때 간호사는 어떻게 해야 할까요?

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**: 핵심! 가장 먼저 환자에게 시술에 대해 설명하고, 인공호흡기의 '100% O2' 버튼을 눌러 2분간 과산소화(Preoxygenation)를 시작해요. 그다음 멸균 장갑을 착용하고, 멸균 카테터를 음압 없이 기관절개관을 통해 부드럽게 삽입해요. 저항이 느껴지는 용골 분기부까지 들어가면 1cm 정도 빼낸 후, 카테터를 돌려가며 빼내면서 10~15초 이내로 흡인을 시행해요. 흡인 후에는 다시 100% 산소를 공급하며 산소포화도가 95% 이상으로 회복되는지, 분비물의 색깔·양·점도는 어떤지 관찰하고 기록해요. 필요시 20~30초 휴식 후 같은 과정을 3회를 넘기지 않도록 반복할 수 있어요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 시술 전 반드시 손 위생과 멸균 장갑 착용이 필수예요. 흡인 중 환자의 심박동수와 산소포화도를 지속적으로 모니터링해야 하며, 서맥(맥박 60회/분 미만)이나 산소포화도가 급격히 떨어지면(예: 85% 미만) 즉시 흡인을 중단하고 고농도 산소를 투여해야 해요. 생리식염수를 기관 내로 주입하는 구식 처방은 의사의 명령이 있어도 근거를 가지고 정중히 상의하여 환자 안전을 최우선으로 지켜야 합니다.

간호 프로토콜
기관 내 흡인 체크리스트
① 준비물: 멸균 흡인 카테터, 멸균 장갑, 흡인기, 멸균 생리식염수, 윤활제

② 사정: 흡인 전 폐음 청진, 활력징후(맥박, 산소포화도, 호흡수) 측정

③ 과산소화: 인공호흡기 FiO2 100%로 2분간, 또는 앰부백으로 5~6회 환기

④ 흡인: 멸균 상태 유지하며 카테터 삽입 → 10~15초간 음압 걸어 흡인

⑤ 회복: 흡인 후 다시 100% 산소 공급하며 활력징후 회복 확인

⑥ 기록: 분비물 특성(색, 양, 점도, 냄새), 시술 전후 활력징후, 환자 반응 기록

선배 간호사의 한마디
"흡인은 이론적으로는 간단해 보이지만, 실제 환자의 산소포화도가 실시간으로 떨어지는 모니터를 보면서 시행할 때 가장 긴장되는 술기 중 하나예요. 침착하게, 하지만 신속하게! 환자에게 미리 '숨이 좀 찰 수 있어요. 금방 편해지실 거예요'라고 말씀드리는 것도 잊지 마세요. 국시에서 수치와 시간을 정확히 외워두면 임상에서 안전하게 적용할 수 있어요. 여러분도 충분히 잘할 수 있습니다!"

## 핵심 개념

- **과산소화(Preoxygenation/Hyperoxygenation)** — 흡인 전에 100% 산소를 투여하여 체내 산소 저장량을 높임으로써, 흡인 중 발생할 수 있는 저산소증과 그로 인한 부정맥 등의 합병증을 예방하는 간호 중재입니다.
- **무기폐** — 폐의 일부 또는 전체가 허탈되어 가스 교환이 제대로 이루어지지 않는 상태입니다. 기관 내 흡인 시 카테터가 너무 굵거나 흡인 시간이 길어지면 기도 내 공기까지 빨려나가 유발될 수 있습니다.
- **미주신경 반사(Vagal reflex)** — 기도 흡인 등으로 인해 미주신경이 과도하게 자극되면 심박동수가 급격히 느려지는 서맥(Bradycardia), 심하면 심정지까지 발생할 수 있는 생리적 반응입니다.
- **인공호흡기 관련 폐렴(VAP, Ventilator-Associated Pneumonia)** — 기관 내 삽관 및 인공호흡기 치료를 받는 환자에게 발생하는 폐렴입니다. 무균적 흡인, 구강 간호, 침상 머리 상승(30~45도) 등 묶음 간호(Bundle care)를 통해 예방합니다.
- **개방형 흡인(Open suction)** — 인공호흡기 회로를 분리하고 멸균된 일회용 카테터를 기도에 삽입하여 분비물을 제거하는 전통적인 흡인 방법입니다. 시술 시 반드시 멸균 장갑을 착용해야 합니다.

## 같은 주제 문제

- [침상에 누워 의식이 저하된 환자가 혀가 뒤로 말려 호흡음이 거칠게 들린다. 환자의 기도 유지에서 가장 우선적으로 시행해야 할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268174)
- [전신마취 수술 후 초기 회복실에서 간호사가 가장 우선적으로 사정해야 할 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268175)
- [낙상 고위험 환자에게 적용할 간호 중 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268176)
- [비터널형 중심정맥관(C-line)을 유지 중인 대상자가 갑작스러운 38.5°C의 고열과 오한을 호소할 때, 간호사가 가장 우선적으로 수행해야 할 임상적 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268177)
- [병동에 입원 중인 대상자가 창백한 안면과 함께 호흡곤란을 호소하며 말초산소포화도(SpO2)가 85%로 확인되었을 때, 간호사가 가장 우선적으로 수행해야 할 즉각적…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268178)
- [심부전을 앓고 있는 고령 대상자에게 농축적혈구 수혈이 빠른 속도로 진행되던 중, 대상자가 심한 호흡곤란과 함께 목정맥 팽대를 보이며 청진상 폐 기저부에서 수포음이…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268179)
- [전신마취 하에 대장 절제술을 받은 지 2일째 되는 대상자가 가스 배출이 없고 복부 팽만감을 호소할 때, 장운동 회복을 돕기 위해 간호사가 격려해야 할 가장 적절한…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268180)
- [장기간 침상 안정을 취하는 스스로 거동할 수 없는 대상자의 피부 손상을 예방하기 위해 간호사가 적용해야 할 체위 변경 중재로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=268183)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._