# 수술 전 환자 확인 과정에서 'Time-out' 절차에 포함되지 않는 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

수술 전 환자 확인 과정에서 'Time-out' 절차에 포함되지 않는 것은?

## 보기

1. 정확한 환자 확인 (이름, 등록번호)
2. 정확한 수술 부위 확인
3. 정확한 수술명 및 술식 확인
4. 수술 비용 및 보험 적용 여부 확인 **✔ 정답**
5. 마취 방법 및 특이사항 확인

**정답: 4**

## 해설

Time-out은 환자 안전을 위한 절차로, 정확한 환자, 부위, 수술 방법을 확인하는 과정이며 비용 확인은 포함되지 않는다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 수술실에서 시행하는 타임아웃(Time-out) 절차의 필수 확인 항목을 묻고 있어요. 세계보건기구(WHO) 수술 안전 체크리스트(Surgical Safety Checklist)와 환자안전법에 근거하여, 타임아웃은 수술 직전 모든 팀원이 수술 관련 핵심 사항을 구두로 재확인하며 잠시 멈추는 과정입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

타임아웃의 본질은 핵심! '환자 안전(Patient Safety)' 확보를 위한 최종 점검 단계라는 거예요. 마취 유도 전, 수술실에 입실한 후, 그리고 수술 시작 직전(피부 절개 전)에 반드시 시행합니다. 이 과정을 통해 수술 환자 오류(Wrong patient), 수술 부위 오류(Wrong site), 수술 방법 오류(Wrong procedure)와 같은 의료 오류를 예방하는 것이 목표입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

정답은 **4번 '수술 비용 및 보험 적용 여부 확인'**이에요. 타임아웃은 순수하게 환자 안전과 직결된 의료 행위 자체를 확인하는 절차입니다. 수술 비용, 보험 적용, 재원 기간 등의 행정적인 사항은 수술 전 사무 절차나 원무과에서 처리하는 영역이므로 타임아웃 항목에 절대 포함되지 않습니다. 혼동 주의! 이 선택지는 타임아웃을 환자와 병원 간의 모든 확인 과정으로 오해하게 만드는 전형적인 함정이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

①, ②, ③, ⑤번은 모두 타임아웃의 핵심 구성 요소입니다. WHO 수술 안전 체크리스트에 따르면, 타임아웃 단계에서는 팀원들이 각자의 역할을 소개한 후 **환자 신원(Patient identity)**, **수술 부위(Surgical site)**, **수술명 및 술식(Procedure)**을 반드시 구두로 확인해야 해요. 또한 예상 출혈량, 수술 소요 시간, **마취 계획 및 특이사항(Anesthesia plan)** 역시 팀원 모두가 공유하고 확인하는 중요한 정보입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**

타임아웃과 함께 알아두어야 할 것은 WHO 수술 안전 체크리스트의 3단계입니다. 마취 유도 전 시행하는 '사인 인(Sign-in)', 피부 절개 직전에 시행하는 '타임아웃(Time-out)', 환자가 수술실을 떠나기 전 시행하는 '사인 아웃(Sign-out)'으로 구성되며, 각 단계별로 확인하는 주요 항목에 차이가 있습니다. 타임아웃 단계가 특히 수술 환자, 부위, 술식 오류 방지에 초점이 맞춰져 있다는 점을 기억하세요.

개념 정리

| 구분 | 주요 확인 내용 | 시점 |
| --- | --- | --- |
| Sign-in (사인 인) | 환자 신원, 동의서, 수술 부위 표식, 마취 계획, 알레르기 유무 | 마취 유도 전 |
| Time-out (타임아웃) | 팀원 소개, 환자 신원, 수술 부위, 술식, 마취 특이사항, 예상 문제점 | 피부 절개 직전 |
| Sign-out (사인 아웃) | 수술명 기록, 기구/거즈 계수 확인, 검체 라벨링, 회복실 계획 | 환자 퇴실 전 |

국시 빈출 포인트
타임아웃 관련 문제는 단순히 '포함되는 것'을 고르는 것 외에도, "타임아웃을 소홀히 했을 때 발생할 수 있는 의료 오류의 유형은?" 또는 "타임아웃 시 확인해야 할 구체적인 환자 정보를 고르시오"와 같은 형태로 자주 출제됩니다. 특히 수술 부위 표식(Site marking)과의 연관성, 그리고 정확한 환자 확인을 위한 개방형 질문(이름을 직접 말씀해 보세요) 사용 원칙도 함께 숙지해두면 좋아요.

기출 변형 주의!
"타임아웃 과정에서 의사가 환자의 차트를 확인하는 것만으로 충분하다고 주장할 때, 간호사가 취해야 할 가장 적절한 행동은 무엇인가?"와 같이 의사소통, 주장 훈련(Assertiveness), 팀워크와 연계된 상황 판단 문제로도 변형될 수 있습니다. 환자 안전을 최우선으로, 절차를 고수해야 한다는 답이 정답이 됩니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

당신은 정형외과 수술실 간호사입니다. 오른쪽 무릎 인공관절 전치환술(TKA)이 예정된 72세 여성 환자 김분례 님이 수술실로 들어오셨어요. 마취과 의사가 마취 유도를 준비하는 동안, 당신은 순환간호사로서 "잠시만요, 모두 멈춰주세요. 지금부터 타임아웃을 시작하겠습니다."라고 말하며 수술 전 확인 절차를 진행합니다. 당신이 환자 차트와 환자 팔찌를 확인하며 "환자분 성함을 직접 말씀해 주시겠어요?"라고 질문하고, 이어서 집도의에게 "수술 부위와 술식을 말씀해 주십시오."라고 요청하는 것이 올바른 타임아웃의 시작입니다.

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**

핵심! 타임아웃은 간호사가 주도적으로 선언하고 이끌어가는 경우가 많습니다.
1. **사정(Assessment)**: 환자의 의식 수준, 수술 동의서 서명 여부, 수술 부위 표식이 프로토콜대로 표시되었는지, 환자 팔찌 정보가 정확한지 확인합니다.
2. **수행(Implementation)**: 모든 팀원의 주의를 집중시키고, 환자 신원(이름, 등록번호), 수술명, 수술 부위, 마취 방법, 알레르기 유무 등을 차트와 환자에게 직접 교차 확인합니다. 개방형 질문을 사용하는 것이 핵심 원칙입니다.
3. **평가(Evaluation)**: 모든 항목이 정확히 확인되고 팀원 간 동의가 이루어져야만 수술을 진행할 수 있습니다. 만약 한 명의 팀원이라도 이의를 제기하면, 문제가 해결될 때까지 수술을 중단합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

타임아웃은 형식적인 절차가 되어서는 절대 안 됩니다. 환자의 생명과 직결된 문제이기 때문에, 만약 집도의가 바쁘다며 절차를 생략하려 하거나 구두 확인을 거부한다면, 간호사는 적극적으로 소통하고 필요시 상급자에게 보고하여 반드시 절차를 준수하도록 해야 합니다. 혼동 주의! "수술 부위가 한쪽이니까 확인하지 않아도 되겠지"라는 생각은 절대 금물입니다. 실제로 좌우 혼동 사고는 빈번하게 보고되고 있어요.

선배 간호사의 한마디
"타임아웃은 그저 소리 내어 읽는 형식적인 체크리스트가 아니에요. 수술실에 있는 모든 의료진이 잠시 멈추고, 우리가 지금 이 환자에게 올바른 수술을 하고 있는지 마지막으로 집단 지성을 발휘하는 중요한 의식과도 같은 순간이랍니다. 이 짧은 시간이 환자의 평생을 좌우할 수 있다는 무게감을 가지고 정확하고 당당하게 시행하는 간호사가 되어 보세요!"

## 핵심 개념

- **타임아웃 (Time-out)** — 수술 직전, 모든 의료진이 참여하여 환자, 수술 부위, 수술명을 구두로 재확인하는 환자 안전 절차입니다.
- **수술 안전 체크리스트 (Surgical Safety Checklist)** — 세계보건기구(WHO)에서 개발한 수술 안전 지침으로, Sign-in, Time-out, Sign-out의 3단계로 구성됩니다.
- **환자 안전 (Patient Safety)** — 의료 서비스 제공 과정에서 발생할 수 있는 오류와 위해로부터 환자를 보호하는 것을 의미하는 포괄적인 개념입니다.
- **의료 오류 (Medical Error)** — 계획된 의료 행위가 의도한 대로 완수되지 않거나, 잘못된 계획이 적용되어 환자에게 위해가 발생하는 것을 말합니다.
- **개방형 질문 (Open-ended Question)** — '예' 또는 '아니요'로 답할 수 없는 질문으로, 환자 확인 시 "성함이 000이신가요?" 대신 "성함을 직접 말씀해 주시겠어요?"라고 묻는 방식입니다.

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