# 성인 환자의 기관 내 흡인(Suction) 시 저산소증과 점막 손상을 예방하기 위한 지침으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

성인 환자의 기관 내 흡인(Suction) 시 저산소증과 점막 손상을 예방하기 위한 지침으로 옳은 것은?

## 보기

1. 흡인 압력을 150mmHg 이상으로 높게 설정한다
2. 카테터를 삽입할 때는 흡인압을 주면서 진입한다
3. 1회 흡인 시간은 10~15초를 넘기지 않는다 **✔ 정답**
4. 분비물 제거를 위해 하루 24회 이상 루틴으로 시행한다
5. 흡인 전 과환기(Hyperventilation)는 금기이다

**정답: 3**

## 해설

1회 흡인 시간이 길어지면 저산소증 위험이 크므로 10~15초 이내로 제한하며, 삽입 시에는 음압을 걸지 않아야 점막 손상을 막는다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 기관 내 흡인(Endotracheal Suction)의 핵심 간호 원리를 묻고 있어요. 기관 내 흡인은 인공기도를 유지하는 환자에게 필수적인 간호 술기이지만, 잘못 시행하면 저산소증(Hypoxemia), 점막 손상(Mucosal trauma), 감염 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있어요. 그래서 안전한 흡인을 위한 정확한 지침을 숙지하는 것이 매우 중요합니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
기관 내 흡인의 주요 합병증은 크게 세 가지로, **저산소증**, **기도 점막 손상**, 그리고 **미주신경 자극으로 인한 서맥**이에요. 이를 예방하기 위해 흡인 시간, 압력, 카테터 삽입 기술, 시행 빈도 등이 엄격하게 프로토콜화되어 있습니다. 핵심! 흡인 과정 자체가 기도를 막고 폐의 산소를 빼내는 행위이므로, 얼마나 빠르고 안전하게 시행하는지가 관건입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **③번 '1회 흡인 시간은 10~15초를 넘기지 않는다'**입니다. 1회 흡인 시간을 10~15초 이내로 제한하는 것은 저산소증을 예방하는 가장 중요한 원칙이에요. 카테터가 기도에 들어가 있는 동안 환자는 정상적인 호흡을 할 수 없으며, 흡인을 하는 순간 기도 내 산소까지 빼내기 때문입니다. 성인 기준 15초를 초과하지 않도록 하며, 흡인 전후로 충분한 산소를 공급하는 것이 표준 지침입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 기관 내 흡인 프로토콜의 세부 항목들은 임상에서도 자주 혼동되는 부분이니 정확히 짚고 넘어가세요.
①번: 성인의 안전한 흡인 압력은 100~120mmHg입니다. 벽걸이형 기준 150mmHg 이상은 너무 높아 점막 손상과 출혈을 유발할 수 있어요.
②번: 핵심! 카테터를 삽입할 때는 절대 흡인압을 주지 않습니다. 흡인압을 걸지 않고(윤활제를 바른) 부드럽게 진입시켜야 점막 손상을 막을 수 있어요. 흡인압은 카테터를 빼내면서 간헐적으로 적용합니다.
④번: 기관 내 흡인은 환자의 상태를 사정하여 **필요 시에만(PRN)** 시행하는 것이 원칙입니다. 하루 24회 같은 루틴 흡인은 불필요한 점막 자극과 감염 위험을 높입니다.
⑤번: 흡인 전 과환기(Hyperventilation/Hyperoxygenation)는 **필수적인 절차**입니다. 흡인으로 인한 저산소증을 예방하기 위해 100% 산소로 30초~1분 정도 충분히 환기시킨 후 시행해야 합니다. 금기가 아닙니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
개념 정리

| 구분 | 권장 기준 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 흡인 압력 | 100~120mmHg (벽걸이형) | 점막 손상 및 출혈 예방 |
| 흡인 시간 | 10~15초 이하 | 저산소증 예방 |
| 카테터 삽입 | 흡인압 OFF 상태로 진입 | 점막 손상 방지 |
| 흡인 전 처치 | 100% 산소로 과환기 (Preoxygenation) | 저산소증 예방 |
| 흡인 방법 | 카테터를 빼면서 간헐적 흡인 | 효과적 분비물 제거 및 손상 최소화 |

한눈에 비교!

| 중재 | 올바른 방법 | 잘못된 방법 (흔한 오류) |
| --- | --- | --- |
| 산소 공급 | 흡인 전 과산소화 | 흡인 후에만 산소 공급 |
| 압력 적용 시점 | 제거 시에만 적용 | 삽입 시부터 지속 적용 |
| 시행 빈도 | 필요 시(PRN) 사정 후 | 정해진 시간마다 루틴 시행 |

암기 팁
**"압력은 120, 시간은 15, 삽입은 무압력"** 이라는 숫자와 핵심 단어로 기억하세요. 또한 흡인 전 산소 공급은 "잠수하기 전 심호흡"에 비유하면 이해하기 쉬워요. 산소가 부족한 상태로 들어가는 것(흡인)을 방지하는 거죠.

국시 빈출 포인트
기관 내 흡인은 기본간호학에서 매년 출제되는 단골 주제입니다. 특히 안전한 흡인을 위한 **정확한 수치(압력, 시간)**와 **절차의 순서**를 묻는 문제가 많으니 정확히 암기해야 합니다. 개방형 흡인과 폐쇄형 흡인의 차이점도 함께 비교해 보세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"기관절개관(Tracheostomy tube)을 가진 65세 남성 환자입니다. 기도 흡인음을 청진했을 때 굵은 거품소리(Coarse crackle)가 들리고, 산소포화도가 90%로 떨어졌습니다. 분비물이 많아 흡인이 필요하다고 판단하고 준비하는 상황입니다."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 청진 및 활력징후, 산소포화도 모니터를 통해 흡인의 필요성을 평가합니다.
2. **준비 및 수행(Implementation)**: 핵심! 즉시 환자에게 100% 산소를 30~60초간 투여하며 과산소화를 시행합니다. 벽면 흡인압을 100~120mmHg로 맞추고, 무균적으로 카테터를 준비합니다. 흡인압을 걸지 않은 상태로 카테터를 기관 내관이나 기관절개관에 부드럽게 삽입합니다. 저항이 느껴지면 1cm 정도 빼낸 후, 카테터를 빼내면서 엄지손가락으로 간헐적 흡인을 적용하며 돌려가며 제거합니다. 1회 흡인 시간은 10~15초를 넘기지 않습니다.
3. **평가(Evaluation)**: 흡인 후 즉시 산소를 재공급하고, 호흡음과 산소포화도 회복을 평가합니다. 분비물의 색깔, 점도, 양을 기록합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
흡인 중 환자의 심박동수를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 흡인으로 미주신경이 자극되면 갑작스러운 서맥(Bradycardia)이 발생할 수 있어요. 시술 전후로 철저한 손 위생과 무균술을 적용하여 인공기도 관련 폐렴(VAP, Ventilator-associated pneumonia)을 예방하는 것이 매우 중요합니다.

선배 간호사의 한마디
"기관 흡인은 이론만 완벽히 안다고 잘할 수 있는 술기가 아니에요. 하지만 이론이 뒷받침되지 않으면 환자에게 해를 끼칠 수 있는 위험한 행위이기도 합니다. '왜 15초를 넘기면 안 되는지, 왜 삽입 시에는 압력을 주면 안 되는지' 병태생리적 근거를 명확히 이해하고 있다면, 어떤 긴박한 상황에서도 원칙을 지키며 안전하게 수행할 수 있는 간호사가 될 수 있을 거예요."

## 핵심 개념

- **기관 내 흡인(Endotracheal Suction)** — 인공기도(기관내관, 기관절개관)를 통해 기관지 내 분비물을 제거하는 간호 기술로, 기도 개방성을 유지하고 가스 교환을 증진시키기 위해 시행합니다.
- **저산소증** — 혈액 내 산소 분압이 비정상적으로 낮아진 상태를 말하며, 기관 내 흡인 시 발생할 수 있는 주요 합병증 중 하나입니다.
- **과환기(Hyperventilation/Hyperoxygenation)** — 흡인 전에 100% 산소를 공급하여 폐포 내 산소 농도를 높여줌으로써, 흡인으로 인한 저산소증을 예방하는 필수적인 중재입니다.
- **무균술(Aseptic technique)** — 감염 미생물의 수와 전파를 최소화하기 위한 방법으로, 기관 내 흡인은 멸균된 장비와 철저한 손 위생을 통해 무균적으로 시행해야 합니다.
- **인공기도 관련 폐렴(VAP, Ventilator-Associated Pneumonia)** — 인공호흡기 치료를 받는 환자에게 발생하는 폐렴으로, 부적절한 흡인과 감염 관리 실패가 주요 원인이며, 예방이 매우 중요합니다.

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