# 임종 적응 단계 중 "왜 하필 나야? 나는 아니야!"라며 사실을 받아들이지 못하고 주위 사람들에게 화를 내는 단계는?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

임종 적응 단계 중 "왜 하필 나야? 나는 아니야!"라며 사실을 받아들이지 못하고 주위 사람들에게 화를 내는 단계는?

## 보기

1. 부정
2. 분노 **✔ 정답**
3. 타협
4. 우울
5. 수용

**정답: 2**

## 해설

자신의 죽음을 인정하지 못하고 "왜 나에게 이런 일이 생겼나"라며 가족이나 의료진, 신에게 분노를 표출하는 단계는 '분노' 단계이다.

## 심화 해설

임종 적응 단계는 쿠블러-로스(Kubler-Ross)의 5단계로, 요양보호사는 이 단계별 반응을 이해하고 적절한 정서적 지지를 제공하는 것이 중요합니다. 문제에서 제시된 "왜 하필 나야? 나는 아니야!"라는 말과 "사실을 받아들이지 못하고 주위 사람들에게 화를 내는" 행동은 전형적인 분노(Anger) 단계의 특징입니다. 이 단계에서는 자신의 상황에 대한 불공평함과 좌절감을 타인(가족, 의료진, 신)에게 투사하며 화를 표출합니다. 간호사로서 임상에서 흔히 접하는 반응이지만, 요양보호사 시험에서는 의학적 치료보다는 심리사회적 반응과 돌봄 태도에 초점을 맞춰야 합니다. 다른 단계와의 명확한 구분이 필요합니다: 부정(Denial)은 사실 자체를 인정하지 않는 단계, 타협(Bargaining)은 조건을 내세우며 시간을 벌려는 시도, 우울(Depression)은 슬픔과 체념, 수용(Acceptance)은 평정심을 찾는 단계입니다. 요양보호사는 이용자의 분노를 개인적인 공격으로 받아들이지 않고, 공감하며 경청하는 태도가 핵심 업무입니다.

## 임상 시나리오

[요양보호 상황] 요양보호사 A씨가 "B 할아버지께서 최근 병세가 악화되었다는 말을 듣고 나서부터 저를 포함해 누구에게든 심하게 화를 내시고 식사도 거부하세요"라고 보고합니다. 이는 전형적인 분노 단계에 해당합니다. 간호사인 당신은 A씨에게 다음과 같이 지도합니다: "할아버지의 화는 당신을 향한 것이 아니라 상황에 대한 절망감의 표현입니다. 요양보호사로서 해야 할 일은 논쟁하거나 설득하지 않고, 할아버지의 감정을 있는 그대로 인정해주며 조용히 곁에 있어주는 정서적 지지입니다. '화가 많이 나시겠어요', '속상하시죠'라고 공감하며 경청하세요. 이 단계를 거쳐야 다음 심리적 적응이 가능합니다."

## 핵심 개념

- **임종 돌봄(End-of-Life Care)** — 죽음을 앞둔 사람과 그 가족에게 제공되는 총체적 돌봄을 의미합니다. 통증 완화, 증상 관리, 심리사회적 및 영적 지지를 포함하며, 요양보호사는 직접적인 의료행위가 아닌 편안한 환경 조성, 존중하는 태도, 가족 지원 등 기본 돌봄을 제공합니다.
- **호스피스** — 치유 중심의 치료 대신 삶의 마지막 단계에서의 삶의 질(Quality of Life)과 안위를 최우선으로 하는 돌봄 철학 및 서비스 모델입니다. 요양보호사 업무와 깊은 연관이 있으며, 팀 접근(의사, 간호사, 사회복지사, 요양보호사 등)을 통해 제공됩니다.
- **슬픔** — 상실(주로 사별)을 경험한 후 나타나는 정신적, 신체적, 사회적 반응의 총체를 말합니다. 요양보호사는 임종 돌봄 과정에서 미리 슬픔을 경험하는 '예비적 슬픔(Anticipatory Grief)'에 주의를 기울이고, 가족의 감정 표현을 돕는 역할도 합니다.
- **사별 가족 돌봄(Bereavement Care)** — 가족이 사랑하는 사람을 잃은 후 그들을 지원하는 돌봄 활동입니다. 요양보호사는 직접적인 상담보다는 실질적인 도움(주변 정리 등) 제공, 경청, 추가 지원 서비스(상담사, 지원단체) 연계에 주력해야 합니다.
- **고통(Total Pain)** — 말기 환자가 경험하는 고통이 신체적 통증뿐만 아니라 심리적, 사회적, 영적 고통까지 포함한다는 개념입니다. 요양보호사는 이 다양한 차원의 고통을 인지하고, 관찰 내용을 간호사 등 팀원에게 보고하여 포괄적인 관리가 이루어지도록 해야 합니다.

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