# 팔에 화상을 입었을 때 옷을 벗기기 힘든 경우 대처 방법은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

팔에 화상을 입었을 때 옷을 벗기기 힘든 경우 대처 방법은?

## 보기

1. 강제로 옷을 벗긴다.
2. 옷 위에 찬물을 붓고 가위로 잘라낸다. **✔ 정답**
3. 옷을 그대로 두고 연고를 바른다.
4. 따뜻한 물에 담근다.
5. 기름을 발라 옷을 벗긴다.

**정답: 2**

## 해설

화상 부위의 옷이 피부에 달라붙거나 벗기기 힘들 때는 억지로 벗기지 말고, 찬물로 식힌 후 가위로 조심스럽게 잘라내야 2차 손상을 막을 수 있다.

## 심화 해설

화상 응급처치에서 옷이 피부에 달라붙은 경우, 강제로 벗기면 피부가 함께 떨어져 나가는 2차 손상을 유발할 수 있습니다. 따라서 요양보호사 표준 교재는 찬물(흐르는 수돗물)로 식힌 후 가위로 옷을 잘라내는 방법을 명시합니다. 이는 열을 식혀 화상 진행을 늦추고, 피부 손상을 최소화하기 위한 기본 원칙입니다.

간호사로서 임상에서 화상 부위를 소독하거나 연고를 처방하는 것은 의료행위이지만, 요양보호사 업무는 초기 응급처치와 의료인 연계까지로 한정됩니다. 보기 3, 4, 5는 모두 오류입니다. 연고를 바르거나 따뜻한 물에 담그는 것은 열 손상을 가중시키며, 기름 사용은 의료적 근거가 없고 후속 치료를 방해할 수 있습니다. 핵심은 "찬물로 식히고, 잘라내고, 병원 연계"라는 기본 프로토콜을 기억하는 것입니다.

## 임상 시나리오

[요양보호 상황]
요양보호사 A씨가 "어르신이 뜨거운 물에 손을 데셨는데, 옷소매가 붙어서 안 떨어져요. 어떻게 해야 하나요?"라고 질문합니다. 당신은 간호사로서 즉시 지도합니다: "절대 끌어떼려고 하지 마세요. 먼저 흐르는 찬물로 부위를 충분히 식히고, 소독된 가위를 사용해 옷소매를 조심스럽게 잘라내세요. 그 후 깨끗한 거즈로 가볍게 덮고, 즉시 병원에 연락해 의료진의 진료를 받도록 조치하세요. 연고나 기름 등은 절대 바르지 마십시오."

## 핵심 개념

- **화상의 정도** — 화상의 피부 침범 깊이를 구분하는 개념입니다. 1도(표재성), 2도(부분층), 3도(전층)으로 나뉘며, 요양보호사는 정확한 판단보다 중증도(넓이, 부위, 정도)를 보고 의료인에게 연계하는 것이 핵심 업무입니다.
- **냉각 요법(Cooling Therapy)** — 화상 직후 흐르는 찬물(수돗물)로 15~20분 이상 식히는 응급처치를 말합니다. 열 제거와 통증 완화 효과가 있으나, 얼음이나 얼음물을 직접 사용하는 것은 동상 위험이 있어 금지됩니다.
- **2차 감염(Secondary Infection)** — 초기 손상 후 오염된 물질이나 부적절한 처치로 인해 발생하는 감염입니다. 요양보호사는 깨끗한 거즈로 덮기, 오염된 옷 제거 시 주의 등을 통해 이를 예방해야 합니다.
- **의료연계** — 요양보호사가 자신의 업무 범위를 초과하는 상황에서 이용자에게 적절한 의료 서비스를 제공받을 수 있도록 병원, 의사, 간호사 등과 연결하는 절차입니다. 화상 시 필수적인 과정입니다.
- **응급처치 기본 원칙** — 의식 확인, 호흡 및 순환 유지, 출혈 조절, 추가 손상 방지 등을 포함합니다. 화상 처치는 "안전 확보 → 냉각 → 덮기 → 연계"의 순서를 따르며, 모든 행동은 요양보호사 업무 한계 내에서 이루어져야 합니다.

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