# 치매 대상자가 시설에서 다른 노인의 간식을 뺏어 먹을 때 대처 방법은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

치매 대상자가 시설에서 다른 노인의 간식을 뺏어 먹을 때 대처 방법은?

## 보기

1. 뺏은 간식을 다시 뺏는다.
2. 따끔하게 혼낸다.
3. 좋아하는 다른 간식으로 교환한다. **✔ 정답**
4. 굶겨서 버릇을 고친다.
5. 따로 격리하여 식사하게 한다.

**정답: 3**

## 해설

무리하게 뺏으면 저항할 수 있으므로, 대상자가 좋아하는 다른 간식이나 물건과 교환하여 자연스럽게 행동을 멈추게 한다.

## 심화 해설

치매 대상자의 문제행동은 인지 기능 저하로 인한 결과로, 단순히 저지르거나 처벌하는 접근은 오히려 공격성이나 불안을 증가시킬 수 있습니다. 핵심은 행동의 원인을 이해하고, 갈등을 최소화하며 대체행동을 유도하는 것입니다. 정답인 '좋아하는 다른 간식으로 교환한다'는 요양보호사 표준 지침에 부합하는 대표적인 긍정적 행동지원(Positive Behavior Support) 전략입니다. 이는 대상자의 욕구(배고픔, 간식에 대한 집착)를 인정하면서도 사회적으로 수용 가능한 방식으로 충족시켜 주는 방법입니다.

다른 보기들은 모두 부적절한 대처입니다. 물리적 제압(1번), 정신적 위협(2번), 방치/학대(4번), 불필요한 제한(5번)은 노인학대에 해당할 수 있으며, 치매 증상을 악화시키고 신뢰 관계를 파괴합니다. 특히 격리(5번)는 최후의 수단이며, 단순한 문제행동에 적용하는 것은 돌봄의 질을 현저히 떨어뜨립니다. 관리자로서는 직원들이 이러한 올바른 대처 원칙을 훈련받고 실천하도록 지도해야 합니다.

## 임상 시나리오

[요양보호 상황] "요양보호사 A씨, 김 할아버지가 옆자리 간식을 가져가는 모습을 보고 바로 팔을 잡고 뺏으셨다고 보고 들었습니다. 그 순간 할아버지가 소리를 지르며 흥분하셨죠? 우리는 치매로 인한 판단력 저하를 가진 분을 대할 때, '교정'이 아닌 '전환'이 핵심입니다. 예를 들어, "할아버지, 그건 이분 거예요. 대신 맛있는 요구르트 드실래요?"라고 말하며 대체품을 제시하는 방식으로 연습해봅시다. 행동의 의도(배고픔, 호기심)는 인정하되, 방법만 바꾸는 것이 우리의 전문성입니다. 갈등 상황은 기록하고 팀원들과 공유하여 일관된 대응을 해야 합니다."

## 핵심 개념

- **긍정적 행동지원(Positive Behavior Support, PBS)** — 문제행동을 단속하거나 억제하기보다, 그 원인과 기능을 분석하여 긍정적인 대체행동을 가르치고 지원하는 체계적인 접근법. 치매 돌봄의 핵심 철학으로, 처벌보다 강화를 사용합니다.
- **치매 문제행동 (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)** — 치매로 인해 나타날 수 있는 공격성, 방황, 망상, 불안, 수면장애 등 다양한 비인지 증상들을 총칭하는 용어. 약물보다 비약물적 중재가 일차적으로 권장되며, 요양보호사의 관찰과 대처가 매우 중요합니다.
- **대체행동 (Alternative Behavior)** — 문제행동과 동일한 기능(예: 관심 얻기, 불편 표현)을 하지만 사회적으로 수용 가능한 형태의 행동. 예를 들어, 소리 지르는 대신 벨을 누르게 하기, 뺏는 대신 달라고 요청하도록 도우기 등입니다.
- **노인학대 (Elder Abuse)** — 신체적, 정서적, 성적 학대 및 경제적 착취, 방임(유기)을 포함. 요양보호사는 학대 금지 의무가 있으며, 발견 시 즉시 신고할 법적 책임이 있습니다. '굶기기', '가두기', '모욕하기'는 명백한 학대 행위입니다.
- **치매안심센터** — 국가와 지자체에서 운영하는 치매 조기검진, 상담, 예방 프로그램, 가족 지원 등을 제공하는 기관. 요양시설은 지역의 치매안심센터와 네트워크를 형성하여 전문적인 자문을 받거나 교육 자원을 활용할 수 있습니다.

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