# 치매 대상자의 문제행동 완화를 위한 전략은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

치매 대상자의 문제행동 완화를 위한 전략은?

## 보기

1. 통제적 언어
2. 자극 과다 환경 유지
3. 꾸짖기 중심
4. 원인 파악 및 환경 조절 **✔ 정답**
5. 즉시 단절

**정답: 4**

## 해설

문제행동은 원인을 찾고 환경을 조정하는 것이 가장 효과적이다.

## 심화 해설

치매 대상자의 문제행동은 단순히 통제하거나 억제할 대상이 아니라, 의사소통의 한 형태로 이해해야 합니다. 표준 교재는 문제행동 관리의 핵심을 원인 파악과 환경 조절에 둡니다. 이는 통증, 불편, 두려움, 소변 감염(Urinary Tract Infection) 같은 신체적 원인부터 과도한 소음, 부적절한 조명 등 환경적 요인까지 포괄적으로 살펴야 함을 의미합니다. 간호사로서의 임상적 습관은 원인을 찾아내는 데 유리하지만, 요양보호사 업무에서는 직접적인 의료적 판단 대신 관찰 보고와 안전하고 편안한 환경 제공에 초점을 맞춥니다. 통제적 언어, 꾸짖기, 즉시 단절은 대상자의 불안과 저항을 증가시켜 문제행동을 악화시키는 요인이므로 절대 금지됩니다. 자극 과다 환경 역히 흥분과 혼란을 유발하므로, 적절한 자극을 유지하면서도 조용하고 예측 가능한 환경을 조성하는 것이 중요합니다. 관리자 관점에서 이 원칙은 노인학대(Abuse) 예방과 직결되며, 모든 직원 교육의 기본이 되어야 합니다.

## 임상 시나리오

[요양보호 상황] 요양보호사 A씨가 "B 할머니께서 이유 없이 소리를 지르시고 물건을 던지셔서 제가 단호하게 말렸더니 더 심해지셨어요"라고 보고합니다. 당신은 간호사로서 이를 듣고, 먼저 원인 파악을 지시합니다. "혹시 통증 호소는 없었나요? 소변 냄새는 괜찮았나요? 방금 전에 어떤 일이 있었는지 자세히 관찰해 보세요."라고 말하며, '통제'보다 '이해'가 우선임을 강조합니다. 그리고 환경 조절을 제안합니다. "TV 소음을 줄이고, 할머니가 좋아하는 음악을 틀어 드리는 건 어떨까요? 익숙한 물건을 가까이 두게 해 드리는 것도 도움이 될 거예요." 이렇게 교육함으로써, 요양보호사가 문제행동을 돌봄의 신호로 읽는 능력을 키우도록 지도합니다.

## 핵심 개념

- **BPSD (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia)** — 치매와 관련된 행동 및 심리적 증상을 총칭하는 용어입니다. 공격성, 망상, 배회, 우울(Depression), 초조 등 다양한 증상을 포함하며, 약물 치료보다 비약물적 중재가 우선적으로 고려됩니다. 요양보호사는 이 증상들을 관찰하고 기록하는 역할을 합니다.
- **비약물적 중재 (Non-pharmacological Intervention)** — BPSD를 관리하기 위한 약물을 사용하지 않는 접근법입니다. 환경 조정, 의미 있는 활동 제공, 검증 치료(Validation Therapy), 회상 치료(Reminiscence Therapy) 등이 여기에 해당하며, 요양보호사 업무의 핵심 영역입니다.
- **검증 치료 (Validation Therapy)** — 치매 대상자의 감정과 경험을 논리적으로 바로잡기보다 그대로 인정하고 공감하는 치료적 접근법입니다. 요양보호사는 대상자의 말에 반박하지 않고, 그 감정("지금 무서우시군요")을 받아줌으로써 불안을 완화시키는 기술을 익혀야 합니다.
- **망상** — 치매의 대표적인 심리적 증상 중 하나로, 현실과 다른 믿음을 고수하는 것입니다(예: "도둑이 왔다"). 요양보호사는 논쟁하거나 부정하지 말고, 감정에 공감하며 주의를 안전하게 다른 곳으로 돌리는 기술을 사용해야 합니다.
- **환경 조절 (Environmental Modification) (qn_merci-kw-line)치매 대상자의 문제행동을 예방하고 완화하기 위해**

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