# 치매 대상자의 배회 행동 대처로 적절한 것은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

치매 대상자의 배회 행동 대처로 적절한 것은?

## 보기

1. 문을 잠가 막는다.
2. 강압적으로 눕힌다.
3. 안전하게 움직일 수 있는 환경을 만든다. **✔ 정답**
4. 과도한 제지
5. 지속적 꾸짖음

**정답: 3**

## 해설

배회는 원인 파악과 안전 환경 조성이 핵심이다.

## 심화 해설

치매 대상자의 배회는 단순히 통제해야 할 문제행동이 아니라, 불안, 초조, 과거 습관 등 다양한 원인에서 비롯된 의사소통의 한 형태로 이해해야 합니다. 따라서 요양보호사 표준 교재는 강압적 통제나 신체적 구속을 명백히 금지하며, 안전한 환경 조성과 원인 파악 및 대체 활동 제공을 핵심 대처법으로 제시합니다. 정답인 '안전하게 움직일 수 있는 환경을 만든다'는 이 원칙을 가장 잘 반영합니다. 이는 배회 자체를 완전히 막는 것이 아니라, 위험을 최소화한 상태에서 움직임을 허용하는 접근법으로, 대상자의 자율성과 존엄성을 존중하면서 안전을 확보하는 방법입니다. 구체적인 실천 방안으로는 안전한 순환 경로 마련, 위험물 제거, 인지자극 활동 제공, 신원확인 팔찌 활용 등이 있습니다. 반면, 문을 잠그거나 강압적으로 눕히는 행위는 신체적 구속에 해당할 수 있으며, 이는 '노인학대'로 간주되어 법적 처벌 대상이 됩니다. 과도한 제지와 지속적 꾸짖음은 대상자의 불안과 공격성을 증가시켜 상황을 악화시킬 뿐입니다. 요양보호사는 돌봄 제공자이자 관찰자로서, 배회의 패턴과 동기를 파악하여 간호사나 가족과 공유하는 역할이 중요합니다.

## 임상 시나리오

[요양보호 상황] "요양보호사님, A 할아버지께서 계속 현관문 쪽을 배회하신다고 보고하셨죠. 저희가 임상에서 흔히 하는 실수가, '위험하니까 문을 잠그자'거나 '의자에 앉혀두자'는 발상이에요. 하지만 요양보호사 업무는 구속이 아닌 안전한 환경 조성이 핵심입니다. 먼저, 할아버지가 왜 그쪽으로 가시는지 관찰해보세요. 점심 시간이 가까워져서일까요? 집에 가고 싶으신 걸까요? 그동안 현관 주변의 위험물을 치우고, 안전한 공간에서 걷도록 유도해보세요. 그리고 이 관찰 내용을 꼭 기록해서 저에게 알려주세요. 배회는 통제 대상이 아니라 이해의 대상이라는 점을 기억하세요."

## 핵심 개념

- **신체적 구속** — 신체의 움직임을 물리적 수단(끈, 장갑, 침대레일 등)이나 약물을 사용하여 자의로 제한하는 행위. 노인장기요양보험법상 원칙적으로 금지되며, 매우 예외적인 경우(자해 방지 등)에 한해 엄격한 기준과 의사 소견 하에 최소한으로 허용될 수 있음. 요양보호사는 단독으로 결코 시행해서는 안 되는 행위입니다.
- **환경조성** — 치매나 장애를 가진 대상자가 안전하고 편안하게 생활할 수 있도록 물리적, 사회적 환경을 구성하는 것. 배회 시 안전한 통로 마련, 낙상 방지를 위한 시설 보수, 익숙한 물건 배치를 통한 인지 지원 등이 포함됩니다. 요양보호사의 핵심 업무 중 하나로, 문제 행동을 억제하기보다는 원인을 제거하는 예방적 접근법입니다.
- **노인학대** — 신체적, 정서적, 성적 학대, 방임, 경제적 착취 등을 포괄하는 개념. 요양보호사 업무와 관련해 특히 주의해야 할 것은, 의도가 좋았다 하더라도 대상자의 의사에 반하는 신체적 구속, 고함, 모욕, 기본적 돌봄의 방임 등이 모두 학대에 해당할 수 있다는 점입니다. 발견 시 즉시 신고의무가 있습니다.
- **대체활동** — 문제 행동을 직접적으로 제지하기보다는, 그 행동이 충족시키려는 욕구를 해소할 수 있는 다른 안전한 활동을 제시하는 방법. 예를 들어, 배회하는 대상자에게 함께 산책을 제안하거나, 간단한 집안일을 맡기는 것 등이 있습니다. 이는 행동 수정의 중요한 기술로, 요양보호사 교육에서 강조됩니다.
- **관찰과 기록** — 요양보호사의 가장 중요한 간접적 돌봄 업무. 대상자의 생활 패턴, 기분 변화, 식사량, 특이 행동(배회 시간, 동기 등)을 체계적으로 관찰하고 기록하는 것은, 간호사나 의사가 상태를 평가하고 돌봄 계획을 수정하는 데 필수적인 기초 자료가 됩니다. '보고 않은 것은 하지 않은 것'으로 간주될 수 있으므로, 구체적이고 객관적인 기록이 필요합니다.

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