# 임종 대상자가 사후 강직이 시작되기 전에 해주어야 할 간호는?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

임종 대상자가 사후 강직이 시작되기 전에 해주어야 할 간호는?

## 보기

1. 의치를 뺀다.
2. 머리를 낮춘다.
3. 몸을 씻기고 옷을 벗겨둔다.
4. 눈을 감겨주고, 감기지 않으면 젖은 솜을 올려둔다. **✔ 정답**
5. 베개를 제거한다.

**정답: 4**

## 해설

사후 강직이 시작되기 전에 눈을 감겨주어야 하며, 만약 감기지 않으면 젖은 솜을 올려두어 건조를 막는다. 또한 베개를 이용하여 머리를 높여주어야 얼굴색 변화를 방지할 수 있다.

## 심화 해설

이 문제는 사후 간호 중 요양보호사가 수행할 수 있는 기본적인 신체 정리 및 준비에 관한 것입니다. 핵심은 의료행위가 아닌, 존엄을 위한 신체 관리와 변화 방지에 있습니다.

정답은 눈을 감기고, 감기지 않을 경우 젖은 솜을 올려 건조를 방지하는 것입니다. 이는 사후 강직이 시작되기 전에 시체의 변화를 최소화하고 존엄을 유지하기 위한 표준적인 절차입니다. 베개를 제거하거나 머리를 낮추는 행위는 혈액이 머리나 얼굴로 고여 변색(타박상)을 일으킬 수 있으므로 오히려 피해야 합니다. 표준적으로는 베개를 사용해 머리를 약간 높여 혈액의 고임을 방지합니다.

임상에서의 습관적 판단을 주의해야 합니다. 병원에서는 가족의 동의 하에 의치를 제거하거나 몸을 씻기는 과정이 포함될 수 있으나, 요양보호사 표준 업무 범위와 교재의 기준에서는 가장 기본적이고 우선적인 조치로 '눈 감기기'를 명시합니다. 다른 보기들은 상황이나 시설의 규정에 따라 가족 요청 시 보조적으로 수행할 수는 있지만, 사후 강직 전에 '반드시' 해야 할 최우선 간호로는 적합하지 않습니다. 따라서 교재에 명확히 기재된 절차를 따라야 합니다.

## 임상 시나리오

[요양보호 상황]
"선생님, 방금 입소자분이 돌아가셨습니다. 어떻게 해야 하나요?" 요양보호사가 당황하여 보고합니다. 당신은 즉시 의사나 간호사에게 연락을 지시한 후, 요양보호사에게 기본적인 사후 처치를 지도합니다. "일단 가장 먼저, 존엄을 위해 눈을 감겨주세요. 만약 감기지 않는다면, 건조 방지를 위해 젖은 거즈나 솜을 눈꺼풀 위에 살짝 올려두세요. 그리고 베개는 그대로 두어 머리가 약간 올라가게 해주셔야 합니다. 혈액이 고여 얼굴색이 변하는 걸 막기 위함이에요. 의치나 옷은 가족분들과 상의 후 나중에 정리할 수 있으니, 당장은 눈과 자세를 먼저 정리하는 게 우선입니다."

## 핵심 개념

- **사후강직 (Rigor Mortis)** — 사망 후 근육이 굳어지는 현상으로, 일반적으로 사망 후 2~4시간 정도부터 시작되어 12시간에 최고점에 도달한 후, 24~48시간 후에 풀리기 시작합니다. 이 시점 전에 눈과 입을 정리, 관절을 펴는 등의 신체 정리가 필요합니다.
- **사후반점 (Livor Mortis)** — 사망 후 혈액이 중력 방향으로 모여 피부에 보라색 반점이 생기는 현상입니다. 사망 후 2~4시간 내에 나타나기 시작합니다. 이를 최소화하기 위해 시체의 자세를 바로잡고, 머리를 약간 높이는 것이 중요합니다.
- **존엄사** — 임종 과정에서 고통을 최소화하고 인간으로서의 존엄과 권리를 보장받으며 평안하게 삶을 마감하는 것을 의미합니다. 사후 간호 또한 이 존엄을 유지하는 연장선상의 중요한 돌봄 업무입니다.
- **임종간호** — 임종을 앞둔 대상자와 그 가족에게 제공되는 총체적인 돌봄으로, 신체적 편안함 제공, 정서적 지지, 영적 돌봄, 사후 신체 정리 등을 포함합니다. 요양보호사는 이 중 신체적 편안함 제공과 기본적인 사후 신체 정리를 보조합니다.
- **방부처치** — 시체의 부패를 지연시키고 외관을 보존하기 위한 의료/기술적 처치입니다. 이는 요양보호사의 업무 범위를 완전히 벗어나는 전문 작업이며, 장의사 등 전문가가 수행합니다.

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