# 치매 대상자가 "내 아들이 밥을 굶고 있어. 밥해 주러 가야 돼"라며 현관문으로 나가려 할 때(망상/배회) 반응으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

치매 대상자가 "내 아들이 밥을 굶고 있어. 밥해 주러 가야 돼"라며 현관문으로 나가려 할 때(망상/배회) 반응으로 옳은 것은?

## 보기

1. "아드님은 다 커서 혼자 밥 잘 챙겨 먹어요."
2. "지금은 밤이라서 못 가요."
3. 문이 잠겨 있어서 못 나가요.
4. "거짓말하지 마세요. 아드님 외국에 계시잖아요."
5. "아드님이 좋아하는 반찬이 뭐예요? 저랑 같이 만들어요." **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

대상자의 감정(아들에 대한 걱정)을 수용하고, 요리하기와 같은 구체적인 활동으로 주의를 환기시켜 배회 욕구를 해소하는 '인정 요법'이 효과적이다.

## 심화 해설

인정 요법(Validation Therapy)의 원칙에 따라, 대상자의 감정과 주관적 현실을 먼저 인정하고 수용하는 것이 핵심입니다. 치매로 인한 망상이나 배회 행동은 논리적 설득으로 해결되지 않으며, 오히려 대상자를 불안하고 공격적으로 만들 수 있습니다. 정답인 5번은 아들의 존재와 엄마로서의 역할(밥 해주기)에 대한 대상자의 감정을 인정한 후, 현재 시설 내에서 실행 가능한 대체 활동(함께 요리하기)을 제안함으로써 불안을 완화하고 주의를 전환시키는 표준적인 접근법입니다.

간호사로서의 임상 습관은 논리적 설명(1번)이나 사실적 지적(4번)으로 문제를 해결하려는 경향이 있습니다. 그러나 요양보호사 업무에서는 치매 대상자의 '감정적 진실'에 초점을 맞춘 돌봄 기술이 더 중요합니다. 2번과 3번은 일시적으로 행동을 막을 수는 있으나, 대상자의 근본적인 불안감을 해소하지 못해 반복될 가능성이 높습니다. 효과적인 치매 돌봄은 행동 자체를 제지하기보다 그 배후에 있는 욕구(돌봄, 역할 상실감, 불안)를 다른 방식으로 채워주는 데 있습니다.

## 임상 시나리오

[요양보호 상황]
간호사인 당신이 신입 요양보호사 A씨를 지도합니다. A씨는 "B 할머니께서 또 아들 생각하시며 문으로 가시려 해요. '아드님은 잘 계신다'고 말씀드렸더니 화만 내시네요"라고 보고합니다. 당신은 인정 요법을 설명하며 지도합니다. "할머니의 '엄마로서의 마음'을 먼저 인정해보세요. '아드님 걱정 많이 하시죠. 저랑 같이 김치전이나 부쳐서 아드님 생각이나 할까요?'라고 말이죠. 치매 분들의 감정은 논리로 접근하면 안 됩니다. 함께 할 수 있는 구체적이고 의미 있는 활동으로 관심을 끄는 게 핵심이에요."

## 핵심 개념

- **인정 요법(Validation Therapy)** — 치매 노인의 주관적 현실과 감정을 있는 그대로 인정하고 수용함으로써 존엄성을 유지시키고 불안과 문제 행동을 줄이는 돌봄 기법입니다. 논리적 설득이나 현실 인식을 강요하지 않는 것이 특징입니다.
- **망상** — 현실과 일치하지 않는 잘못된 믿음을 고수하는 증상으로, 치매에서 흔히 나타납니다. 요양보호사는 이를 지적하거나 논쟁하지 않고, 그 배후의 감정적 욕구(안전, 사랑, 역할)에 주목하여 대응해야 합니다.
- **배회** — 목적 없거나 반복적으로 걷는 행동으로, 치매 대상자에게서 흔히 관찰됩니다. 안전 확보가 최우선이지만, 단순히 물리적으로 막기보다는 규칙적인 산책 프로그램 제공, 신체 활동 유도 등 예방적이고 대체적인 접근이 필요합니다.
- **주의 전환** — 대상자의 관심이나 활동을 현재 문제가 되는 것에서 다른 긍정적 활동으로 부드럽게 옮기는 기술입니다. 치매 행동 대응의 기본 기술로, 갑작스럽게 방해하지 않고 자연스럽게 제안하는 것이 중요합니다.
- **감정 수용(Acceptance of Emotion)** — 대상자가 느끼는 감정(예: 걱정, 슬픔, 화남)의 내용이나 원인에 대한 판단을 유보한 채, 그 감정 자체를 인정하고 공감하는 태도를 말합니다. ("정말 걱정이 많으시겠어요.") 신뢰 관계 형성의 기초가 됩니다.

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