# 유치도뇨관을 삽입한 대상자가 아랫배의 통증을 호소할 때 가장 먼저 확인해야 할 것은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

유치도뇨관을 삽입한 대상자가 아랫배의 통증을 호소할 때 가장 먼저 확인해야 할 것은?

## 보기

1. 소변 주머니의 높이
2. 소변의 색깔
3. 연결관의 꼬임 여부 **✔ 정답**
4. 수분 섭취량
5. 체온 측정

**정답: 3**

## 해설

소변 배출이 원활하지 않으면 방광이 팽창하여 통증을 유발하므로, 가장 먼저 연결관이 꺾이거나 눌려있지 않은지 확인해야 한다.

## 심화 해설

유치도뇨관 삽입 후 아랫배 통증의 가장 흔한 원인은 소변 배출 장애로 인한 방광 팽만입니다. 따라서 가장 먼저 해야 할 확인은 배출 경로의 물리적 장애 여부입니다. 간호사라면 통증의 원인을 감염이나 다른 의학적 상태로 넓게 고려할 수 있지만, 요양보호사 표준 교재는 '가장 먼저'라는 조건에 맞춰 체계적이고 순차적인 접근을 강조합니다. 연결관의 꼬임, 눌림, 소변 주머니의 과도한 높이로 인한 역류 방지 밸브 압박 등이 배출을 막을 수 있습니다. 이러한 기계적 문제를 먼저 확인하고 해결한 후에도 증상이 지속되면, 그때 비로소 의료진에게 보고하여 소변 색깔, 체온 등 다른 가능성을 평가하게 하는 것이 요양보호사의 정확한 업무 흐름입니다.

## 임상 시나리오

[요양보호 상황] "선생님, 203호 김 할아버지께서 유치도뇨관 부위가 불편하고 아랫배가 땡땡하다고 호소하세요." 라는 요양보호사의 보고를 받았습니다. 간호사로서 즉시 지시해야 할 것은 "일단 소변 주머니에 소변은 들어와 있나요? 연결된 튜브가 침대나 몸에 눌리거나 꼬여있지는 않은지 먼저 확인해 주세요. 소변 주머니 높이는 너무 높지 않은지도 봐주시고요." 입니다. 소변 주머니가 비어있거나 소변 적체가 보인다면, 그것이 1차 원인일 가능성이 큽니다. 기계적 문제를 해결한 후에도 통증이 지속되면, 그때 비로소 소변의 색깔이나 양, 대상자의 전반적 상태(열감 등)를 추가로 확인하고 의사에게 보고하는 절차를 따라야 합니다.

## 핵심 개념

- **방광 팽만** — 소변이 방광에 고여 방광이 팽창된 상태. 유치도뇨관의 배출 장애(꼬임, 막힘)나 요폐 등이 원인이 되어 통증을 유발할 수 있으며, 요양보호사는 이를 의심할 수 있는 증상(아랫배 팽만/통증, 도뇨관을 통한 소변 배출 중단)을 인지해야 합니다.
- **역류 방지** — 유치도뇨관 소변 주머니를 방광보다 낮은 위치에 유지하여 소변과 세균이 도뇨관을 따라 방광으로 역류하는 것을 방지하는 기본 원칙. 주머니가 너무 높이 위치하면 역류 방지 밸브가 압박되어 소변 배출 자체를 막을 수도 있습니다.
- **요로감염(Urinary Tract Infection)** — 유치도뇨관은 요로감염의 주요 위험 요인입니다. 요양보호사는 의료행위가 아닌 관찰자로서, 탁한 소변, 악취, 체온 상승, 오한 등의 징후를 발견하면 즉시 간호사나 의사에게 보고해야 합니다.
- **도뇨관 관리** — 요양보호사의 주요 간접 서비스 중 하나. 소변 주머니 비우기, 위치 관리, 관찰, 주변 피부 청결 유지 등을 포함하지만, 도뇨관의 삽입, 제거, 청결 도뇨는 엄격히 금지되는 의료행위입니다.
- **보고 체계** — 요양보호사가 대상자 상태 이상을 발견했을 때 취해야 할 표준화된 절차. 이 문제의 시나리오처럼, 즉각적인 물리적 점검(1차 대응)을 먼저 수행한 후, 결과와 지속되는 증상을 책임간호사나 관리자에게 정확히 보고하는 것이 올바른 절차입니다.

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