# 질식으로 인해 호흡 곤란을 겪는 대상자에게 하임리히법을 실시할 때 주먹을 위치시키는 곳은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

질식으로 인해 호흡 곤란을 겪는 대상자에게 하임리히법을 실시할 때 주먹을 위치시키는 곳은?

## 보기

1. 배꼽 바로 아래
2. 명치와 배꼽의 중간 **✔ 정답**
3. 오른쪽 갈비뼈 아래
4. 왼쪽 갈비뼈 아래
5. 쇄골과 젖꼭지 사이

**정답: 2**

## 해설

하임리히법 시행 시 구조자는 대상자의 등 뒤에 서서 주먹 쥔 손의 엄지면을 대상자의 명치(흉골 하단)와 배꼽 중간에 대고 후상방으로 밀어 올려야 한다.

## 심화 해설

하임리히법(Heimlich Maneuver)은 기도가 이물로 막혀 질식(Choking)을 일으킨 의식이 있는 성인에게 시행하는 응급처치입니다. 핵심은 복부를 압박하여 횡격막을 상방으로 밀어 올려, 폐 내의 잔류 공기를 이용해 기도 내 이물을 밀어내는 것입니다.

요양보호사 표준 교재는 주먹의 정확한 위치를 명치(흉골 하단, Xiphoid Process)와 배꼽(Umbilicus)의 중간으로 명시합니다. 이 위치는 간이나 비장 같은 내부 장기를 손상시킬 위험을 최소화하면서도 효과적인 복부 압박을 가할 수 있는 해부학적 지점입니다. 배꼽 바로 아래(1번)는 압박 위치가 너무 낮아 효과가 떨어질 수 있으며, 갈비뼈 아래(3,4번)는 내부 장기 손상 위험이 큽니다. 쇄골과 젖꼭지 사이(5번)는 흉부 압박 위치로, 하임리히법이 아닌 심폐소생술(CPR)에서 사용됩니다.

간호사로서 주의할 점은, 이 조치가 의식이 없는 대상자에게는 적용되지 않는다는 것입니다. 의식이 없으면 즉시 심폐소생술을 시작해야 합니다. 또한, 요양보호사 교육에서는 이론과 모의 훈련을 통해 정확한 위치와 방법을 익히도록 강조하므로, 교재에 명시된 기준 위치를 정확히 암기하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

[요양보호 상황]
"요양보호사 선생님, 어르신이 갑자기 음식물을 삼키지 못하고 목을 움켜쥐며 호흡이 곤란해지셨습니다. 의식은 있으세요. 하임리히법을 해야 합니다. 어디에 주먹을 대야 할까요?"

• 요양보호사가 "배꼽 아래요"라고 대답한다면: "아닙니다. 표준 교재에서 정한 위치는 명치와 배꼽의 중간입니다. 배꼽 아래는 효과가 떨어질 뿐만 아니라, 교재와 다른 방법을 사용했다가 사고가 나면 책임 문제가 발생할 수 있습니다. 반드시 교육받은 대로 실행하세요."

• 요양보호사가 "가슴 뼈 아래요"라고 대답한다면: "그 위치는 심정지 시 하는 흉부 압박 위치입니다. 지금은 질식 상황이므로 복부를 압박하는 하임리히법이 맞습니다. 두 기술의 적용 상황과 위치를 정확히 구분해야 합니다."

## 핵심 개념

- **질식** — 기도(Respiratory Tract)가 음식물이나 이물에 의해 막혀 호흡이 곤란해진 상태. 부분적 질식(Partial Choking)과 완전 질식(Complete Choking)으로 구분하며, 후자는 즉각적인 응급조치가 필요합니다.
- **흉골** — 가슴 한가운데 앞쪽에 위치한 길쭉한 뼈. 하임리히법 설명에서 명치는 이 흉골의 가장 아래쪽 끝 부분(검상돌기, Xiphoid Process)을 가리키는 말입니다.
- **횡격막** — 가슴과 배를 구분하는 근육막. 호흡 시 주요하게 작용합니다. 하임리히법은 복부 압박으로 이 횡격막을 위로 밀어 올려 폐의 공기를 순간적으로 밀어내 이물을 제거하는 원리입니다.
- **응급처치 (First Aid)** — 갑작스러운 질병이나 사고 발생 시, 전문 의료인이 도착하기 전에 행하는 초기 대응 및 처치. 요양보호사는 하임리히법, 기도유지, 기본 인공호흡 등 일정 범위 내의 응급처치를 수행할 수 있으나, 의료행위로 오인될 수 있는 처치는 엄격히 금지됩니다.
- **의식 수준 (Level of Consciousness)** — 환자의 깨어있는 정도를 평가하는 지표. 하임리히법은 의식이 있는 성인의 질식에 적용합니다. 의식이 없는 경우에는 즉시 심폐소생술(CPR)을 시작해야 하므로, 상황 판단의 첫 번째 기준이 됩니다.

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