# 치매 대상자가 거울 속의 자신을 보고 "누구세요?"라며 말을 걸 때 대처 방법은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

치매 대상자가 거울 속의 자신을 보고 "누구세요?"라며 말을 걸 때 대처 방법은?

## 보기

1. 거울 속의 사람은 본인이라고 알려준다.
2. 정신을 차리라고 훈계한다.
3. 거울을 천으로 덮거나 치워둔다. **✔ 정답**
4. 재미있는 놀이라 생각하고 놔둔다.
5. 다른 사람이라고 맞장구쳐준다.

**정답: 3**

## 해설

치매 대상자가 거울이나 유리에 비친 자신의 모습을 타인으로 착각하여 망상이나 불안을 보일 때는 거울을 가리거나 치워주는 것이 좋다.

## 심화 해설

이 문제는 치매 대상자의 망상적 오인증에 대한 대처법을 묻는 것입니다. 임상에서 환자의 현실 검증 능력을 강화하려는 접근은, 요양 돌봄 현장에서는 오히려 불안과 갈등을 증폭시킬 수 있습니다. 핵심은 대상자의 감정을 안정시키고 불필요한 자극을 제거하는 데 있습니다. 정답인 보기3은 거울이라는 직접적인 자극원을 제거함으로써 문제 상황을 근본적으로 해결하는 예방적 접근입니다. 반면, 보기1의 '본인이라고 알려주기'는 논리적 설명으로 대응하는 방식으로, 치매 대상자에게는 현실을 부정당하는 느낄을 주어 불안과 저항을 유발할 위험이 큽니다. 보기2의 '훈계'는 명백히 부적절한 대인관계 기술에 해당하며, 보기4는 방치에 가깝습니다. 특히 주의할 점은 보기5인 '다른 사람이라고 맞장구쳐주기'입니다. 이는 일시적으로 대상자의 감정에 공감하는 것처럼 보일 수 있으나, 망상을 고정시키고 강화시킬 위험이 있습니다. 요양보호사 표준 지침은 '설득이나 논쟁을 피하고, 감정을 수용하되 망상의 내용에는 동조하지 않으며, 주의를 환기시키거나 환경을 조정하라'는 원칙을 강조합니다. 따라서 가장 안전하고 효과적인 방법은 문제의 원인이 되는 환경 요소(거울)를 제거하는 것입니다.

## 임상 시나리오

[요양보호 상황] 요양보호사 A씨가 "B할머니께서 거울을 보며 '거기 누가 와 있네' 하시더라구요. 제가 '할머니, 그건 할머니 모습이에요'라고 말씀드렸는데 화를 내시더라고요. 어떻게 해야 하나요?"라고 보고합니다. 당신은 간호사로서 이렇게 지도합니다: "감정을 먼저 읽어보세요. 할머니는 불안하신 겁니다. 논리로 맞서면 할머니는 자신이 틀렸다는 압박감을 느끼게 돼요. 우리의 목표는 '옳고 그름'을 가리는 게 아니라 할머니의 마음을 편안하게 하는 거예요. '누가 와 있네'라고 하시면 '그렇군요, 무서우시겠어요. 제가 거울 좀 치워드릴게요'라고 말하며 주의를 전환하고 환경을 조정하세요. 거울을 천으로 덮는 것은 표준 매뉴얼에 나온 가장 기본적인 방법입니다."

## 핵심 개념

- **망상적 오인증** — 거울에 비친 자신의 모습을 낯선 사람으로 보는 등, 실제 자극을 잘못 해석하는 치매의 인지증상입니다. 환각과 달리 실제 자극이 존재한다는 점이 다릅니다.
- **현실 지향 치료** — 시간, 장소, 사람에 대한 정보를 반복 제공하여 현실감을 유지하도록 돕는 치매 중재법이지만, 망상적 오인증 상황에서는 오히려 역효과를 낼 수 있어 적용에 주의가 필요합니다.
- **주의 전환** — 치매 대상자가 불안해하거나 문제 행동을 보일 때, 논쟁이나 설명 대신 다른 활동이나 대화로 관심을 끄는 기술입니다. 가장 기본적이고 유용한 대처 기술 중 하나입니다.
- **감정 중심 접근** — 치매 대상자의 말의 내용(사실)보다 그 뒤에 숨은 감정(기쁨, 슬픔, 두려움 등)에 반응하는 돌봄 원칙입니다. "누구세요?"라는 말에는 "불안하시군요"라고 공감하는 것이 이에 해당합니다.
- **환경 조정** — 문제 행동의 원인이 되는 물리적, 환경적 요소를 제거하거나 변경하는 예방적 접근법입니다. 거울 가리기, 소음 줄이기, 통로 정리하기 등이 대표적 예시입니다.

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