# 치매 대상자가 밤에 잠을 자지 않고 돌아다닐 때 돕는 방법은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

치매 대상자가 밤에 잠을 자지 않고 돌아다닐 때 돕는 방법은?

## 보기

1. 낮에 낮잠을 충분히 자게 한다.
2. 저녁에 커피나 홍차를 제공한다.
3. 실내 조명을 어둡게 유지한다.
4. 낮 동안의 산책이나 운동량을 늘린다. **✔ 정답**
5. 안정을 위해 수면제를 복용시킨다.

**정답: 4**

## 해설

낮 동안 적절한 신체 활동(산책, 운동)을 하게 하면 밤에 수면을 유도하는 데 도움이 되며, 낮잠은 가급적 줄이도록 한다.

## 심화 해설

일주기 리듬(Circadian Rhythm)을 정상화하는 것이 치매 노인의 야간 돌아다님(Sundowning) 관리 핵심입니다. 요양보호사는 낮 동안 적절한 신체 활동을 유도하여 피로감을 주고, 자연스러운 수면 욕구를 촉진하는 돌봄을 제공해야 합니다. 정답인 '낮 동안의 산책이나 운동량을 늘린다'는 이 원칙을 충실히 반영한 비약물적 중재(Non-pharmacological Intervention)입니다. 반면, 낮잠은 야간 수면을 방해하고, 카페인은 각성을 유발하며, 어두운 환경은 불안과 혼란을 가중시킬 수 있습니다. 특히 수면제 투여는 의사의 처방이 필요한 의료행위로, 요양보호사 업무 범위를 심각하게 벗어납니다. 간호사 출신이라면 약물 중재를 먼저 생각할 수 있으나, 요양보호사 자격시험에서는 환경 조성과 생활 리듬 관리라는 기본 돌봄 기술이 우선 정답임을 명심해야 합니다.

## 임상 시나리오

[요양보호 상황] 야간 당직 중 A 할머니(치매)가 계속 복도를 거닐고 계십니다. 담당 요양보호사가 "낮에 너무 피곤해 보여서 오후 내내 방에서 쉬게 했는데요?"라고 보고합니다. 당신은 이 말에서 문제점을 발견하고 교육합니다: "낮에 충분히 활동하지 않고 낮잠을 과도하게 취한 것이 오히려 야간 각성의 원인이 될 수 있어요. 내일부터는 낮 시간에 산책이나 간단한 체조 등 가벼운 운동을 함께 하여 피로를 적절히 유도하고, 낮잠 시간은 짧게 조절해 보도록 합시다. 약물 없이 생활 패턴을 조정하는 것이 가장 기본이고 안전한 방법입니다."

## 핵심 개념

- **선돔징후** — 해질녘 또는 밤시간에 나타나는 치매 노인의 혼란, 초조, 방황 증상이 악화되는 현상. 일주기 리듬 장애, 피로, 조명 감소 등이 원인이며, 비약물적 접근이 우선됩니다.
- **비약물적 중재(Non-pharmacological Intervention)** — 약물을 사용하지 않고 환경 조성, 활동 조절, 의사소통 방법 변경 등을 통해 문제 행동을 관리하는 요양보호사의 핵심 돌봄 기술입니다. 의료행위에 해당하지 않아 요양보호사가 적극적으로 수행할 수 있습니다.
- **일주기 리듬(Circadian Rhythm)** — 약 24시간 주기로 반복되는 생체 리듬. 수면-각성 주기를 조절합니다. 치매 노인에서는 이 리듬이 무너져 야간 각성이 흔히 발생하므로, 낮에는 햇빛 쬐기와 활동, 밤에는 어둡고 조용한 환경을 제공하여 교정을 돕습니다.
- **문제행동** — 치매의 행동 및 심리적 증상(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia)의 약자. 공격성, 망상, 우울, 방황 등 다양한 증상을 포함하며, 원인을 파악하고 개인 맞춤형 돌봄을 제공하는 것이 요양보호사의 역할입니다.
- **의료행위** — 의사나 간호사 등 의료인의 판단과 처방에 따라 수행되는 행위. 수면제 투여는 대표적인 의료행위이며, 요양보호사는 이를 수행해서는 안 됩니다. 약물 관련 업무는 복약 확인 및 독려까지가 한계입니다.

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