# 대상자가 떡을 먹다가 목을 움켜쥐고 괴로워하며 숨을 못 쉴 때(기도 폐쇄) 응급처치 방법은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

대상자가 떡을 먹다가 목을 움켜쥐고 괴로워하며 숨을 못 쉴 때(기도 폐쇄) 응급처치 방법은?

![image](https://mymerci.kr/data/editor/2512/673786267114b84a7dc136d42f0d2290_1766542722_9163.jpg)

## 보기

1. 등을 세게 두드린다.
2. 물을 마시게 한다.
3. 손가락을 입에 넣어 떡을 빼낸다.
4. 대상자의 뒤에서 주먹 쥔 손으로 명치와 배꼽 중간을 후상방으로 밀어 올린다. **✔ 정답**
5. 인공호흡을 먼저 실시한다.

**정답: 4**

## 해설

이물질에 의한 완전 기도 폐쇄 시에는 즉시 대상자의 뒤에 서서 하임리히법(복부 밀어내기)을 시행하여 이물질을 배출시켜야 한다.

## 심화 해설

하임리히법(Heimlich Maneuver)은 이물질에 의한 완전 기도 폐쇄 시의 표준 응급처치법입니다. 문제 상황은 '목을 움켜쥐고 숨을 못 쉰다'는 완전 폐쇄의 전형적인 징후입니다. 정답인 4번은 주먹 쥔 손으로 명치와 배꼽 중간(상복부)을 후상방으로 밀어 올리는 하임리히법을 정확히 설명하고 있습니다. 이는 폐의 잔여 공기를 이용해 기도를 막은 이물질을 밀어내는 원리입니다.

간호사로서 주의할 점은, 이 처치가 요양보호사의 응급처치 범위에 포함된다는 점입니다. 요양보호사 업무 기준은 '응급상황 발생 시 응급조치 및 의료기관 연계'를 명시하고 있으며, 하임리히법은 그 대표적인 예입니다. 따라서 요양보호사 교육과 현장 매뉴얼에 반드시 포함되어야 할 핵심 기술입니다.

다른 보기들은 오류가 있거나 위험한 방법들입니다. 1번(등 두드리기)은 부분 폐쇄나 영유아에게 적용하는 방법이며, 성인의 완전 폐쇄 시에는 먼저 시행하지 않습니다. 2번(물 마시기)은 이물질을 더 깊이 밀어넣을 위험이 큽니다. 3번(손가락으로 빼내기)은 의식이 있는 대상자에게 시도하면 구토 반사를 유발하거나 이물질을 더욱 밀어넣어 상황을 악화시킬 수 있어 금지됩니다. 5번(인공호흡 먼저 실시)은 기도가 완전히 막힌 상태에서는 공기가 들어갈 수 없어 무의미하며, 소중한 시간을 낭비하게 됩니다.

## 임상 시나리오

[요양보호 상황]
식사 지원 중 한 요양보호사가 "어르신이 떡 먹다가 갑자기 숨을 못 쉬고 계세요!"라고 외칩니다. 당신은 즉시 현장으로 달려갑니다. 어르신은 의자에 앉아 목을 움켜쥐고 얼굴이 벌겋게 되며 소리 없는 기침을 합니다. 옆에 있던 다른 요양보호사가 당황하여 "물 한 모금 드려야겠다"며 움직이려 합니다. 당신은 "잠깐! 지금은 물을 주면 안 돼요"라고 말하며, 빠르게 어르신 뒤로 가서 하임리히법을 시행합니다. 몇 번의 압박 후 떡 조각이 튀어나오고, 어르신이 크게 숨을 들이쉽니다. 사후 교육에서 "완전히 막혀서 말도 못 하고 숨도 못 쉴 때는 하임리히법이 첫 번째 방법"이라고 강조하며, 물 주기나 등 두드리기 같은 위험하거나 비효율적인 대처법을 교정합니다.

## 핵심 개념

- **하임리히법 (Heimlich Maneuver)** — 이물질에 의한 완전 기도 폐쇄 시 적용하는 응급처치법. 의식이 있는 성인 대상자 뒤에서 팔로 감싸 안고, 한 손은 주먹을 쥐어 배꼽과 명치 사이(상복부)에 대고, 다른 손으로 그 주먹을 감싼 후 빠르게 후상방(위·뒤)으로 밀어 올리는 동작을 반복하여 이물질을 제거합니다.
- **부분 기도 폐쇄 (Partial Airway Obstruction)** — 이물질이 기도를 완전히 막지 않아 기침을 하거나 숨을 쉴 수 있는 상태. 이 경우에는 대상자가 기침을 하도록 독려하며, 요양보호사는 옆에서 지켜보고 기침이 효과적이지 않거나 상태가 악화될 때만 개입합니다. 하임리히법을 즉시 적용하지는 않습니다.
- **의식소실 시 기도폐쇄 대처** — 기도폐쇄로 인해 대상자의 의식이 없어지면, 처치법이 변경됩니다. 즉시 119에 도움을 요청한 후, 심폐소생술(CPR)을 시작합니다. 가슴압박 30회 후 기도개방을 시도하고, 호흡 확인 시 가슴이 오르지 않으면(여전히 기도폐쇄 의심) 인공호흡을 포기하고 가슴압박만 계속하는 것이 현재 지침입니다.
- **요양보호사 응급처치 범위** — 요양보호사는 생명에 직결된 응급상황 발생 시 현장에서 즉시 필요한 응급조치(하임리히법, 출혈부위 압박, 화상 부위 냉각 등)를 실시하고 신속히 의료기관에 연계해야 합니다. 이는 요양보호사 업무 기준 및 교육과정에 명시된 기본 책임입니다. 의료행위가 아닌 응급처치의 범주에 속합니다.
- **흡인** — 음식물, 침, 위 내용물 등이 기도를 통해 폐로 들어가는 현상. 기도폐쇄 시 물을 마시게 하는 것은 흡인의 위험을 극적으로 증가시키는 중대한 오류입니다. 흡인은 흡인성 폐렴으로 이어질 수 있어, 특히 노인에게 치명적일 수 있습니다.

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