# 대상자의 발을 씻길 때 관찰해야 할 사항으로 가장 중요한 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

대상자의 발을 씻길 때 관찰해야 할 사항으로 가장 중요한 것은?

## 보기

1. 발톱의 길이
2. 발가락 사이의 피부 상태와 상처 **✔ 정답**
3. 발바닥의 굳은살 유무
4. 발목의 유연성
5. 발의 크기

**정답: 2**

## 해설

특히 당뇨병 대상자의 경우 발가락 사이의 상처나 갈라짐, 피부색 변화(괴사) 등을 주의 깊게 관찰해야 한다.

## 심화 해설

요양보호사 업무에서 발 씻기기는 단순한 청결 활동이 아니라 중요한 건강 관찰의 기회입니다. 이때 가장 중요한 관찰 사항은 감염이나 합병증의 초기 징후를 발견하는 것입니다. 발가락 사이는 습기가 차고 통풍이 잘 되지 않아 진균 감염이나 습진, 작은 상처가 생기기 쉬운 부위입니다. 특히 당뇨병(Diabetes Mellitus)이 있는 대상자는 감각이 둔해져 상처를 인지하지 못하고, 혈류 장애로 인해 작은 상처도 쉽게 궤양(Ulcer)이나 감염으로 악화될 수 있습니다. 따라서 발가락 사이의 피부 상태(습함, 벗겨짐, 발적)와 상처 유무를 꼼꼼히 확인하는 것이 필수적입니다. 발톱 길이나 굳은살은 중요하지만 즉각적인 건강 위험을 판단하는 데는 상대적으로 덜 시급한 요소입니다. 발목 유연성이나 발 크기는 발 씻기기의 주요 관찰 목적이 아닙니다. 요양보호사는 이러한 비정상 소견을 발견하면 기록하고, 간호사나 관리자에게 즉시 보고해야 할 의무가 있습니다.

## 임상 시나리오

[요양보호 상황]
간호사로서 요양보호사 A에게 발 씻기기 관찰 포인트를 교육하고 있습니다. "발 씻길 때는 청결뿐 아니라 건강 상태를 체크하는 좋은 기회예요. 특히 당뇨가 있는 김 할머니의 경우, 발가락 사이를 말리고 벗겨지거나 빨갛게 짓무르지 않았는지, 작은 상처나 물집은 없는지 꼭 확인해야 합니다. 여기가 안 보이면 감염이 커질 수 있어요. 발톱이 길다거나 굳은살이 있다는 말은 해도, 발가락 사이 상처를 보면 '상처 발견, 간호사 보고 필요'라고 반드시 기록하고 저에게 알려주세요."

## 핵심 개념

- **당뇨병성 족부(Diabetic Foot)** — 당뇨병으로 인한 말초 신경 장애와 혈관 장애가 복합되어 발에 발생하는 합병증입니다. 특징은 통각 감소로 인해 상처를 느끼지 못하고, 혈류 부족으로 상처 치유가 지연되며, 작은 상처도 쉽게 궤양과 감염으로 진행될 수 있습니다. 최악의 경우 절단에 이를 수 있어 예방적 관리가 매우 중요합니다.
- **족부 궤양(Foot Ulcer)** — 발에 생긴 깊은 상처나 열린 창상을 말합니다. 당뇨병, 정맥 기능 부전, 동맥 경화 등 다양한 원인이 있습니다. 요양보호사는 의료적 처치가 아닌, 궤양 부위를 청결하게 유지하고 추가적인 압력이나 손상을 방지하는 돌봄을 제공하며, 상태 변화를 관찰하고 보고합니다.
- **진균 감염(Fungal Infection)** — 발가락 사이나 발바닥에 흔히 발생하며, 가려움증, 피부 벗겨짐, 습윤, 불쾌한 냄새를 동반할 수 있습니다. 발 씻기 후 발가락 사이를 완전히 말리는 것이 중요한 예방법입니다.
- **기본간호(일상생활활동 지원)** — 요양보호사의 핵심 업무 범위로, 목욕, 세면, 발 씻기기, 구강 청결, 배뇨/배변 보조 등 일상생활활동(ADLs) 지원을 포함합니다. 이 과정에서 건강 상태 관찰과 이상 신호 발견이 반드시 수반되어야 합니다.
- **관찰과 보고(Observation and Reporting)** — 요양보호사의 핵심 역할 중 하나입니다. 대상자의 신체적, 정신적, 정서적 상태 변화를 체계적으로 관찰하고, 의료인(간호사 등)이나 관리자에게 문서화하여 정확하게 보고하는 것입니다. 이는 적절한 개입을 신속히 받게 하는 첫걸음입니다.

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