# 치매 대상자의 의심과 망상에 대처하는 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

치매 대상자의 의심과 망상에 대처하는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 논리적으로 설득하여 잘못된 생각을 바로잡는다
2. 대상자의 감정을 공감하고 안심시킨다 **✔ 정답**
3. 대상자가 틀렸다고 강하게 부정한다
4. 망상의 내용을 함께 믿어준다
5. 대상자를 비웃으며 무시한다

**정답: 2**

## 해설

치매 대상자의 망상에는 논리적 설득보다 감정을 공감하고 안심시키는 것이 효과적이며, 부정하거나 논쟁하면 불안과 흥분을 증가시킬 수 있습니다.

## 심화 해설

치매 대상자의 의심과 망상은 인지 기능 저하로 인한 현실 왜곡에서 비롯됩니다. 논리적 설득이나 강한 부정은 대상자의 주관적 현실을 부정하는 행위로, 오히려 불안과 공격성을 유발할 수 있습니다. 요양보호사의 핵심 역할은 감정 공감(Validation)과 안심시키기입니다. 이는 대상자가 느끼는 두려움이나 불안의 감정 자체는 진실하다는 점을 인정하고, 그 감정에 초점을 맞추어 진정시키는 접근법입니다. 임상에서 '망상의 내용' 자체를 치료하려는 습관을 버리고, '감정 상태'를 관리하는 돌봄 관점으로 전환해야 합니다. 보기4처럼 망상 내용을 함께 믿어주는 것은 사실을 왜곡하는 것이므로 옳지 않으며, 보기5는 명백한 노인학대에 해당하는 행위입니다. 요양보호사 표준 교재는 치매 행동심리증상(BPSD) 대처의 기본 원칙으로 공감적 이해와 감정 수용을 강조합니다.

## 임상 시나리오

[요양보호 상황] 요양보호사 A씨가 "B 할머니께서 간호사님이 약을 바꿔서 독을 타셨다고 계속 화내세요"라고 보고합니다. 당신은 간호사로서 A씨를 다음과 같이 지도합니다. "할머니의 의심과 화남이라는 감정 자체에 집중하세요. '약이 바뀌어서 많이 불안하고 화가 나셨구요. 제가 여기 있어요, 안전하세요'라고 감정을 반영해 드리면서 진정시키는 게 우선입니다. '독은 안 타셨어요'라고 논쟁하거나 부정하지 마세요. 그런 후 할머니가 평소 좋아하는 차를 마시며 주의를 환기시키는 등 긍정적 전환을 시도해 보세요."

## 핵심 개념

- **감정 공감** — 치매 대상자의 주관적 경험과 감정을 있는 그대로 인정하고 수용하는 기술입니다. 사실 여부를 따지지 않고 "그렇구요, 많이 화나셨겠어요"라고 반응하여 신뢰와 안정감을 제공하는 요양보호사의 핵심 의사소통 기술 중 하나입니다.
- **행동심리증상** — 치매(Dementia)로 인해 나타나는 인지적 증상(기억상실 등) 이외의 정신행동 증상을 총칭합니다. 망상, 환각, 공격성, 배회, 우울 등이 포함되며, 요양보호사는 약물이 아닌 비약물적 중재를 통해 이를 관리합니다.
- **비약물적 중재(Non-pharmacological Intervention)** — 약물을 사용하지 않고 환경 조절, 의사소통 기술, 활동 요법 등을 통해 문제 행동이나 증상을 완화시키는 방법입니다. 요양보호사 업무의 핵심이며, BPSD 관리의 일차적 접근법으로 권장됩니다.
- **현실 지향 훈련(Reality Orientation)** — 대상자에게 시간, 장소, 사람에 대한 정보를 반복적으로 제공하여 현실 인지를 돕는 기법입니다. 그러나 망상 상황에서 강하게 적용하면 역효과가 날 수 있으므로, 감정 공감 후 대상자 상태에 따라 유연하게 적용해야 합니다.
- **주의 환기** — 대상자가 부정적 감정이나 행동에 깊이 빠져 있을 때, 대화 주제나 활동을 부드럽게 바꾸어 주의를 다른 곳으로 돌리는 기술입니다. 망상 대화를 논쟁 없이 종료시키고, 더 평온한 상태로 이끌 때 사용하는 실용적 기술입니다.

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