# 치매 대상자가 거울 속에 비친 자신의 모습을 보고 "누구세요?"라며 말을 걸 때 돕는 방법은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

치매 대상자가 거울 속에 비친 자신의 모습을 보고 "누구세요?"라며 말을 걸 때 돕는 방법은?

## 보기

1. "본인 얼굴이잖아요"라고 알려준다.
2. "저 사람이 누구 같아요?"라고 묻는다.
3. 거울을 천으로 덮어두거나 치운다. **✔ 정답**
4. "친구분이 오셨네요"라고 맞장구친다.
5. 무시한다.

**정답: 3**

## 해설

거울 속의 자신을 인지하지 못해(인지 기능 저하) 불안해하거나 망상을 보일 때는 거울을 덮거나 치워서 자극을 없애는 것이 좋다.

## 심화 해설

치매 대상자가 거울 속 자신의 모습을 인지하지 못해 혼란스러워할 때, 요양보호사가 어떻게 적절히 대응해야 하는지를 묻고 있습니다. 핵심 개념은 '환각·망상에 대한 대처'와 '치매 대상자의 인지 기능 저하를 이해한 환경 조성'입니다. 치매가 진행되면 시공간 지남력, 기억력, 인지 기능이 현저히 저하되어 자신의 모습을 거울에서 인식하지 못하고 낯선 사람으로 인식하게 됩니다. 이는 단순한 장난이나 의도적인 행동이 아니라 뇌 기능의 손상으로 인한 증상입니다.
정답인 3번 '거울을 천으로 덮어두거나 치운다'는 이러한 증상에 대한 가장 기본적이고 효과적인 환경적 중재 방법입니다. 치매 대상자의 불안, 공포, 혼란은 외부 자극(거울에 비친 낯선 모습)에서 비롯됩니다. 따라서 그 자극 자체를 제거함으로써 즉각적인 불안을 완화하고, 더 이상의 혼란스러운 상호작용이나 망상의 고착화를 방지할 수 있습니다. 기존 해설처럼 '자극을 없애는 것'이 핵심 원리이며, 이는 대상자의 현재 상태를 인정하고, 그가 느끼는 고통을 줄여주는 인간 중심 돌봄의 실천입니다.
실무에서 이 개념은 매우 중요합니다. 요양보호사는 치매 대상자의 행동이 '의도적'이 아니라 '증상'임을 이해하고, 논쟁하거나 교정하려 들기보다 환경을 조정하여 안전과 안정을 도모해야 합니다. 이는 대상자의 존엄성을 지키고, 불필요한 정신적 스트레스를 예방하며, 보호자와의 신뢰 관계를 구축하는 데 기여하는 핵심 역량입니다.

## 임상 시나리오

김 할아버지(가상의 인물)는 중증 알츠하이머형 치매를 앓고 있습니다. 어느 날 화장실에 있는 큰 거울을 보고 갑자기 몸을 뒤로 물리며 "거기 누가 있어! 도둑이야!"라고 크게 소리치며 매우 불안해합니다. 할아버지는 거울 속 자신의 모습을 낯선 침입자로 인식한 것입니다.

## 핵심 개념

- **환각 및 망상 대처** — 치매 등으로 인해 발생하는 실제로 존재하지 않는 것을 지각하거나(환각), 잘못된 믿음을 갖는(망상) 대상자를 대할 때는 논쟁하거나 지적하기보다, 감정을 공감하고 불안을 유발하는 환경적 요인을 제거하며 안전을 보장하는 접근법입니다
- **인지 기능 저하** — 기억, 주의력, 언어, 시공간 능력, 실행 기능 등 뇌의 고등 정신 기능이 손상되어 일상생활 수행에 어려움을 겪는 상태를 말하며, 치매의 핵심 증상입니다.
- **환경적 중재** — 대상자의 문제 행동이나 불편감을 약물이 아닌 물리적 환경을 조정(예: 자극 제거, 안전 장치 설치, 조명 조절)함으로써 예방하거나 완화하는 돌봄 전략입니다
- **현실 지향** — 치매 대상자가 시간, 장소, 사람에 대해 혼란스러워할 때, 부드럽고 일관된 방법으로 현재의 현실 정보를 제공하여 안정감을 주려는 접근법입니다. (단, 본 문제의 거울 상황처럼 급성 혼란이 있을 때는 우선 환경 조정이 선행됩니다.)
- **인간 중심 돌봄** — 단순히 질병의 증상을 관리하는 것을 넘어, 개인의 경험, 감정, 선호도, 존엄성을 최우선으로 고려하는 돌봄 철학 및 실천을 의미합니다.

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