# 치매 대상자가 야간에 "집에 가야 한다"며 현관문을 마구 흔들 때 대처 방법은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

치매 대상자가 야간에 "집에 가야 한다"며 현관문을 마구 흔들 때 대처 방법은?

## 보기

1. "지금은 밤이라 버스가 없어요"라고 차분하게 설명한다. **✔ 정답**
2. 강제로 방에 가둔다.
3. 문을 열어 내보낸다.
4. "여기가 집이잖아요"라고 화를 낸다.
5. 수면제를 먹인다.

**정답: 1**

## 해설

야간 배회나 귀가 욕구에 대해서는 무조건 막기보다, 현재 상황(밤, 교통편 없음)을 단순하고 차분하게 설명하거나 관심을 다른 곳으로 돌리는 것이 효과적이다.

## 심화 해설

치매 대상자의 행동심리증상(BPSD) 중 하나인 '야간 배회'와 '귀가 욕구'에 대한 적절한 대처 방안을 묻고 있습니다. 핵심 개념은 '수용적 태도와 적절한 의사소통'입니다. 치매 환자는 시간과 공간에 대한 지남력이 저하되어 현재 자신의 위치를 집으로 인식하지 못하고, 과거의 기억에 따라 '집에 가야 한다'는 강박적 욕구를 느낍니다. 이때 논리적인 설득이나 강압적인 제지는 오히려 불안과 공격성을 증폭시킬 수 있습니다.

정답인 1번("지금은 밤이라 버스가 없어요"라고 차분하게 설명한다)은 이러한 원리를 잘 반영합니다. 이는 환자의 감정을 먼저 인정하고('집에 가고 싶은 마음'을 이해함), 현재의 구체적이고 단순한 상황(밤, 교통편 부재)을 제시함으로써 환자의 불안을 완화하고 현실 감각을 일깨우려는 접근법입니다. 이는 '검증치료(Validation Therapy)'의 원리와도 연결되며, 환자의 주관적 현실을 부정하지 않고 그 안에서 대화를 이끌어가는 기술입니다.

반면, 강제 가두기(2번), 방임(3번), 감정적 대립(4번), 약물 남용(5번)은 모두 환자의 자율성과 존엄성을 침해하거나 안전을 위협하며, 증상을 악화시키는 위험한 대처법입니다. 특히 수면제 투여는 낙상 위험을 급격히 높이고, 약물 의존성을 초래할 수 있어 매우 신중해야 합니다.

실무에서 이 개념을 익히는 것은 요양보호사의 핵심 역량인 '치매 환자와의 효과적 의사소통'과 '문제 행동 선제적 관리' 능력을 기르는 데 중요합니다. 단순히 문제 행동을 억제하는 것이 아니라, 그 배후에 있는 불안, 두려움, 미충족 욕구를 이해하고, 이를 존중하는 방식으로 해결점을 모색하는 전문성의 핵심입니다.

## 임상 시나리오

85세 알츠하이머형 치매 진단을 받은 김 할머니는 요양시설에 입소한 지 3개월이 되었습니다. 최근 일주일째, 매일 밤 11시쯤이면 방문을 두드리며 "아이들이 학교 갈 시간인데 왜 안 일어나? 나 지금 출근해야 한다"고 매우 불안해하며 소리칩니다. 담당 요양보호사 A씨는 처음에는 "할머니, 여기는 요양원이에요. 지금은 밤이에요"라고 설명했지만, 할머니는 더욱 흥분하셨습니다.

## 핵심 개념

- **행동심리증상 (BPSD)** — 치매와 관련하여 나타날 수 있는 다양한 비정형적 행동(공격성, 배회, 망상 등)과 정신적 증상(우울, 불안, 무감동 등)을 총칭하는 용어입니다. 인지 기능 저하만큼이나 환자와 보호자의 삶의 질을 저해하는 주요 요소입니다.
- **지남력 장애** — 시간, 장소, 사람에 대한 인식 능력이 손상된 상태를 말합니다. 치매 환자에게 흔히 나타나며, '현재가 몇 시인지', '여기가 어디인지', '상대가 누구인지'를 알지 못해 혼란과 불안을 유발하는 근본 원인이 됩니다.
- **검증치료 (Validation Therapy)** — 나이듦과 치매를 가진 노인의 감정과 경험을 있는 그대로 인정하고 수용함으로써 그들의 감정적 고통을 줄이고 의사소통을 개선하려는 치료적 접근법입니다. 논리적 사실 교정보다는 감정적 공감과 수용에 중점을 둡니다.
- **배회 행동** — 목적 없거나 목적이 불분명하게 방황하거나 걸어다니는 행동을 말합니다. 치매 환자에게서 흔히 관찰되며, 불안, 지루함, 과거 습관 등이 원인이 될 수 있습니다. 안전 사고의 주요 원인이므로 안전한 환경 조성이 중요합니다.
- **비약물적 중재** — 약물을 사용하지 않고 환경 조성, 의사소통 기술, 활동 치료, 감각 자극 등을 통해 문제 행동이나 증상을 관리하고 예방하는 모든 접근법을 의미합니다. 치매 환자의 BPSD 관리에 있어 첫 번째 선택지로 고려되어야 합니다.

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