# 치매 대상자가 옷을 입은 채로 소변을 봤을 때 요양보호사의 태도로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

치매 대상자가 옷을 입은 채로 소변을 봤을 때 요양보호사의 태도로 옳은 것은?

## 보기

1. "다 큰 어른이 왜 그러세요?"라고 비난한다.
2. "냄새나니까 저리 가세요"라고 한다.
3. 화장실 청소를 시킨다.
4. 다른 사람들에게 알린다.
5. "괜찮습니다. 옷을 갈아입으면 개운하실 거예요"라며 안심시킨다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

실금을 한 대상자는 수치심을 느낄 수 있으므로, 비난하지 말고 "괜찮다"고 안심시키며 신속하게 뒤처리를 해주어 자존감을 지켜주어야 한다.

## 심화 해설

치매 대상자가 실수로 옷을 입은 채 소변을 보았을 때, 요양보호사가 가져야 할 올바른 태도와 의사소통 방식을 묻고 있습니다. 핵심 개념은 '치매 대상자의 존엄성과 자존감 보호' 및 '치매 관련 행동심리증상(BPSD)에 대한 이해와 대응'입니다. 치매로 인해 배뇨 조절 능력이 저하되거나 화장실 위치를 인지하지 못해 실금이 발생할 수 있으며, 이는 질병의 증상으로 이해해야 합니다. 이때 대상자는 극심한 수치심, 당황, 불안을 느낄 수 있습니다.

정답이 5번인 이유는 이러한 심리적 고통을 최소화하고 대상자의 존엄성을 지키는 태도를 가장 잘 반영하기 때문입니다. "괜찮습니다"라는 말로 상황을 수용하고 비난하지 않으며, "옷을 갈아입으면 개운하실 거예요"라는 긍정적이고 실질적인 해결 방향을 제시함으로써 대상을 안심시키고 다음 행동으로 자연스럽게 유도합니다. 이는 단순한 위로를 넘어, 당황한 대상자에게 구체적인 지침을 제시하는 효과적인 의사소통 기술입니다. 기존 해설이 언급한 '신속한 뒤처리'는 이 말 뒤에 이어질 요양보호사의 실제 행동(청소, 옷 갈아입기 도움 등)을 의미하며, 말과 행동을 통해 대상자의 자존감을 회복시키는 통합적인 접근이 필요합니다.

치매 요양 실무에서 이 개념은 매우 중요합니다. 대상자를 하나의 '인간'으로 존중하는 태도는 신뢰 관계 형성의 기초이며, 이는 모든 요양 활동의 효율성을 높입니다. 비난이나 무시는 대상자의 공격성, 우울, 불안 등 행동심리증상을 악화시킬 수 있어, 상황을 악화시키지 않고 조용히 해결하는 능력은 요양보호사의 핵심 역량입니다.

## 임상 시나리오

80세 중증 알츠하이머형 치매 진단을 받은 김 할아버지는 요양병원에 입원해 계십니다. 어느 오후, 할아버지는 거실 소파에 앉아 계시다가 갑자기 옷에 소변을 보셨습니다. 주변에 다른 입원 환자들이 몇 분 계셨고, 할아버지는 당황하여 소변을 흘린 다리를 감추려고 허둥대시기 시작했습니다.

## 핵심 개념

- **치매** — 기억력, 사고력, 판단력 등 인지 기능이 지속적이고 점진적으로 저하되어 일상 생활에 지장을 주는 뇌 질환의 총칭입니다.
- **BPSD (행동심리증상)** — 치매에서 나타나는 인지기능 저하 이외의 증상으로, 공격성, 망상, 우울, 불안, 무감동, 배회, 수면장애, 식사장애 등 다양한 행동 및 심리적 증상을 포괄합니다.
- **실금** — 소변 또는 대변을 본인의 의지와 관계없이 배출하는 상태를 말하며, 치매 환자에서는 전두엽 기능 저하나 환경 인지 능력 상실 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
- **존엄성** — 인간이 가지는 기본적이고 절대적인 가치와 존엄으로, 질병이나 노령으로 인해 기능이 저하되었다 하더라도 존중받고 모욕당하지 않을 권리를 의미합니다.
- **치료적 의사소통** — 대상자의 감정을 수용하고 공감하며, 신뢰 관계를 형성하고 긍정적인 변화를 촉진하기 위해 의도적으로 사용하는 의사소통 기술입니다. 비언어적 표현(표정, 톤)도 중요합니다.

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