# 치매 대상자가 낮에 멍하니 앉아만 있을 때 돕는 방법은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

치매 대상자가 낮에 멍하니 앉아만 있을 때 돕는 방법은?

## 보기

1. 그냥 둔다.
2. 낮잠을 자게 한다.
3. 간단한 일거리(콩 고르기, 수건 개기 등)를 제공한다. **✔ 정답**
4. 텔레비전을 틀어준다.
5. 어려운 퍼즐을 맞추게 한다.

**정답: 3**

## 해설

낮 동안의 무위(활동 없음)는 밤에 수면 장애를 유발할 수 있으므로, 콩 고르기나 나물 다듬기 등 단순하고 익숙한 일거리를 주어 잔존 기능을 활용하고 성취감을 느끼게 한다.

## 심화 해설

치매 대상자의 일상 활동 중재에 관한 핵심 개념을 다루고 있습니다. 핵심은 '무위' 상태, 즉 낮 시간 동안 특별한 활동 없이 멍하니 있는 시간이 치매 대상자에게 미치는 부정적 영향과, 이를 예방하기 위한 '의미 있는 활동 제공'의 원칙입니다. 치매는 인지 기능의 저하로 인해 스스로 활동을 계획하고 시작하는 것이 어려워지며, 이로 인해 낮에 무기력하게 보내게 되면 생체리듬이 깨져 야간 각성, 수면장애, '낮과 밤이 혼동되는 상태'가 악화될 수 있습니다. 따라서 요양보호사는 대상자가 낮 동안 적절한 각성과 긍정적 자극을 유지할 수 있도록 도와야 합니다.

정답이 3번인 이유는 이 접근법이 치매 간호의 기본 원칙인 '잔존능력 활용'과 '성취감 부여'에 가장 부합하기 때문입니다. 콩 고르기, 수건 개기와 같은 단순하고 익숙한 가사노동은 대상자의 과거 생활 경험과 연결되어 심리적 안정감을 주며, 성공적으로 완수할 수 있는 과제이므로 자존감과 성취감을 높여줍니다. 또한, 손을 사용하는 세밀한 동작은 인지 자극과 더불어 신체 기능 유지에도 도움이 됩니다. 이는 단순히 시간을 채우는 것이 아니라, 대상자의 존재 가치와 능력을 인정하는 '인간 중심 돌봄'의 실천입니다.

반면, 그냥 두거나(1번) TV 시청에만 의존하는 것(4번)은 무위 상태를 장기화시켜 문제를 악화시킬 수 있습니다. 낮잠을 자게 하는 것(2번)은 일시적 해결책일 수 있지만, 규칙적인 낮잠이 야간 수면 장애를 고착시킬 위험이 있습니다. 어려운 퍼즐(5번)은 실패 경험을 유발하여 좌절감과 불안을 증가시킬 수 있어 치매 대상자에게는 적합하지 않습니다.

이 개념은 실무에서 매우 중요합니다. 요양보호사는 대상자의 관심사, 과거 직업, 생활사를 파악하여 개인 맞춤형 활동을 기획하고 제공하는 '활동 조정자' 역할을 해야 합니다. 이를 통해 문제 행동을 예방하고 삶의 질을 유지하는 데 결정적인 기여를 할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

80세 여성 A 할머니는 알츠하이머형 치매 중기로 요양병원에 입원 중입니다. 낮 시간이 되면 식사 후 거실 의자에 앉아 멍하니 창밖만 바라보며 시간을 보냅니다. 그러다가 오후가 되면 갑자기 초조해하며 "집에 가야 한다"며 소리를 치거나 복도를 배회하기 시작합니다. 요양보호사 B씨는 A 할머니의 과거 이력을 살펴보니 평생 가정주부로 살아오셨고, 특히 김장철이면 친정 식구들과 함께 배추를 소금에 절이는 일을 즐겼다는 기록을 확인했습니다.

## 핵심 개념

- **무위(아무것도 하지 않음, 무관심)** — 특별한 활동이나 자극 없이 무기력하게 시간을 보내는 상태로, 치매에서 흔히 나타나며 인지 기능 저하, 우울, 삶의 질 감소와 연결됩니다.
- **잔존능력 (Remaining Ability)** — 질환이나 노화로 인해 감소한 기능 가운데에서도 남아 있는 능력을 의미하며, 치매 간호에서는 이 능력을 최대한 활용하고 강화하는 것이 중요합니다.
- **일몽경계 (Sundowning)** — 해가 지기 시작하는 저녁 시간대에 치매 대상자가 보이는 혼란, 초조, 불안, 배회 등 문제 행동이 악화되는 현상을 말합니다.
- **의미 있는 활동 (Meaningful Activity)** — 개인의 흥미, 과거 경험, 능력에 부합하여 참여도와 성취감을 줄 수 있는 활동으로, 치매 대상자의 행동심리증상(BPSD) 관리에 핵심적입니다.
- **인간 중심 돌봄 (Person-Centered Care)** — 치매 대상자를 단순한 환자가 아닌 독립된 인격체로 존중하며, 그 개인의 역사, 선호도, 필요를 돌봄의 중심에 두는 철학과 실천 방식을 의미합니다.

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