# 유치도뇨관을 삽입한 대상자가 소변 색이 탁하고 냄새가 심할 때 대처 방법은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

유치도뇨관을 삽입한 대상자가 소변 색이 탁하고 냄새가 심할 때 대처 방법은?

## 보기

1. 수분 섭취를 제한한다.
2. 소변 주머니를 세척한다.
3. 시설장이나 간호사에게 보고한다. **✔ 정답**
4. 도뇨관을 교체한다.
5. 아랫배를 마사지한다.

**정답: 3**

## 해설

소변의 색이 탁하거나 냄새가 심한 것은 감염의 징후일 수 있으므로, 요양보호사가 임의로 판단하지 말고 즉시 관리책임자나 의료진에게 보고해야 한다.

## 심화 해설

유치도뇨관 관리 중 감염 징후를 발견했을 때 요양보호사의 적절한 초기 대응과 역할 한계에 관한 핵심 개념을 다루고 있습니다. 유치도뇨관은 요로감염(UTI)의 주요 위험 요인으로, 소변의 색이 탁해지고 냄새가 심해지는 것은 세균 감염이 발생했을 가능성을 시사하는 중요한 임상적 징후입니다.

정답이 3번인 이유는 요양보호사의 직무 범위와 전문성 판단의 한계를 명확히 이해해야 하기 때문입니다. 요양보호사의 주요 역할은 관찰과 보고입니다. 소변의 이상 소견을 발견하는 것은 중요한 관찰 행위이지만, 그 원인을 진단하거나(감염, 탈수, 약물 영향 등), 치료적 처치(도뇨관 교체, 세척)를 직접 수행하는 것은 의료행위에 해당하며, 이는 간호사나 의사의 판단과 지시 아래에서 보조하는 역할입니다. 기존 해설처럼 '감염의 징후일 수 있다'는 판단 자체도 요양보호사가 내리는 것이 아니라, 관찰 사실을 정확히 전달하면 의료진이 내리는 것입니다. 따라서 가장 우선적이고 적절한 대처는 즉시 상급자(시설장, 담당 간호사)에게 정확한 상황을 보고하여 전문적인 평가와 처치를 받도록 하는 것입니다.

이러한 보고 체계를 따르는 것은 단순히 규칙을 지키는 차원을 넘어, 이용자의 안전을 최우선으로 하는 실무의 기본입니다. 요양보호사가 임의로 수분 섭취를 제한하거나 도뇨관을 조작하면, 오히려 상태를 악화시키거나 감염을 확산시킬 수 있습니다. 올바른 보고를 통해 신속한 항생제 치료 등이 이루어져 심각한 합병증(예: 신우신염, 패혈증)으로 진행되는 것을 막을 수 있습니다. 이는 요양보호사가 '관찰자'이자 '의사소통자'로서의 핵심 역량을 발휘하는 지점이며, 팀 기반 돌봄에서 자신의 역할을 정확히 인지하는 전문성을 보여줍니다.

## 임상 시나리오

80세 남성 김 할아버지는 치매와 편마비로 요양병원에 계시며, 지속적 유치도뇨관을 부착 중입니다. 요양보호사 A씨가 아침 개인위생을 돕던 중, 김 할아버지의 소변 배액백에 담긴 소변이 평소보다 매우 탁하고 누런 색을 띠며, 자극적인 냄새가 나는 것을 발견했습니다. 할아버지는 특별한 불편 호소는 없지만, 체온을 재보니 37.8도의 미열이 있습니다.

## 핵심 개념

- **유치도뇨관** — 요도를 통해 방광 내에 장기간 삽입하여 고정시켜 두고 소변을 지속적으로 배액하는 도관. 요폐나 배뇨 장애가 있는 환자에게 사용되며, 감염 위험이 높아 철저한 무균 관리가 필요합니다.
- **요로감염 (UTI)** — 신장, 요관, 방광, 요도 등 요로계에 세균이 침입하여 발생하는 감염증. 유치도뇨관 삽입 환자에서 발생하는 것을 도뇨관 관련 요로감염(CAUTI)이라고 하며, 발열, 탁한 소변, 배뇨통 등의 증상을 보일 수 있습니다.
- **무균 기술** — 환자의 신체나 무균 부위를 다룰 때 병원균의 침입과 전파를 방지하기 위해 수행하는 기술. 도뇨관 관리 시 손씻기, 장갑 착용, 소변 배액구 오염 방지 등이 포함되어 감염 예방의 핵심입니다.
- **관찰과 보고** — 요양보호사의 가장 기본적이고 중요한 직무 중 하나. 이용자의 신체적, 정신적 상태 변화, 배설물의 이상 등을 세심히 관찰하고, 이를 기록하거나 지체 없이 상급자(간호사 등)에게 정확하게 전달하는 일련의 과정입니다.
- **배액백** — 유치도뇨관에 연결되어 소변을 받아 보관하는 주머니. 일반적으로 다리나 침대 난간에 고정하며, 소변의 양, 색, 혼탁도 등을 관찰할 수 있는 창이 있어 매일 점검해야 합니다.

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