# 편마비 대상자의 구강 청결을 돕는 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

편마비 대상자의 구강 청결을 돕는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 칫솔모가 뻣뻣한 것을 사용한다.
2. 입안을 닦아낼 때는 혀 안쪽까지 깊숙이 닦는다.
3. 건강한 쪽으로 음식을 씹게 한다. **✔ 정답**
4. 식사 후에는 바로 눕게 한다.
5. 틀니는 끼운 채로 닦는다.

**정답: 3**

## 해설

편마비 대상자는 음식물이 마비된 쪽에 고이기 쉬우므로, 건강한 쪽을 사용하여 씹도록 유도하고 식후에는 구강 관리를 철저히 해야 한다. 입안을 닦을 때 혀 깊숙이 닦으면 구토를 유발할 수 있다.

## 심화 해설

편마비(한쪽 마비) 대상자의 구강 청결 및 식사 관리에 관한 올바른 방법을 묻고 있습니다. 핵심 개념은 편마비로 인한 구강 기능 저하(저작, 삼킴, 타액 조절 장애)와 이로 인해 발생할 수 있는 구강 내 잔여 음식물 축적, 구강 건조, 구내염, 치주 질환, 그리고 가장 심각한 합병증인 흡인성 폐렴을 예방하는 것입니다.

정답인 3번 '건강한 쪽으로 음식을 씹게 한다.'는 매우 중요한 원칙입니다. 편마비 대상자는 마비된 쪽의 저작근과 구강 감각이 떨어져 음식물이 그쪽에 고이기 쉽습니다. 건강한 쪽으로 씹도록 유도하면 저작 효율을 높이고, 마비된 쪽에 음식물이 남는 것을 최소화하여 구강 청결을 유지하는 데 도움이 됩니다. 이는 단순한 식사 방법이 아니라, 구강 내 세균 번식을 억제하고 흡인 위험을 줄이는 예방적 중재의 첫 단계입니다.

실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 요양보호사의 핵심 역량인 '안전한 식사 보조 및 구강 관리'의 기초입니다. 대상자의 건강 상태를 정확히 이해하고, 잠재적인 위험을 사전에 예측하여 실천하는 능력은 삶의 질 유지와 중대한 합병증 예방에 직접적으로 기여합니다.

## 임상 시나리오

김할머니(78세)는 뇌졸중 후 우측 편마비가 있습니다. 요양보호사는 할머니의 점심 식사를 보조한 후, 할머니가 피곤해하시니 바로 눕혀 드리고, 부드러운 음식이라 마비된 왼쪽으로도 씹게 하며, 칫솔질은 빠르게 하기 위해 혀 뿌리까지 닦아드렸습니다. 며칠 후, 할머니는 기침과 고열을 보이며 폐렴으로 진단받았습니다.

## 핵심 개념

- **편마비** — 뇌졸중, 뇌손상 등으로 인해 몸의 한쪽(좌측 또는 우측)에 마비가 발생하는 상태로, 반신마비라고도 합니다. 구강의 경우 마비 측의 저작, 삼킴, 표정 근육 기능이 저하됩니다.
- **흡인성 폐렴** — 타액, 위 내용물, 음식물 등이 기도로 들어가(흡인) 폐에 염증을 일으키는 질환입니다. 편마비, 의식 저하, 삼킴 장애가 있는 노인에게서 발생 위험이 매우 높으며, 예방이 가장 중요합니다.
- **구강 반사** — 구강 내 점막이 자극받을 때 발생하는 반사 작용으로, 구역 반사(gag reflex)가 대표적입니다. 삼킴 장애가 있는 경우 이 반사가 약화되거나 과민해질 수 있어 구강 관리 시 주의가 필요합니다.
- **저작** — 음식물을 치아로 씹고 부수는 행위입니다. 편마비 대상자는 마비 측 저작근의 힘과 조절 능력이 떨어져 양쪽으로 고르게 씹지 못하며, 이는 구강 내 잔여물 증가와 소화 불량의 원인이 됩니다.
- **반좌위** — 상체를 45도 정도 높인 반누운 자세입니다. 식사 시와 식후에 이 자세를 취하면 삼킴을 용이하게 하고, 위식도 역류 및 흡인을 예방하는 데 필수적인 자세입니다.

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